Vol. 82, (Suplemento No. 1)  2014 pp. S1-62   Rev Med Hondur 2014; 82 (1) S1-62 Revista Médica Hondureña     S1   ISSN 0375-1112  Órgano oficial de difusión y comunicación científica del Colegio Médico de Honduras  Fundada en 1930   Vol. 82, (Suplemento No. 1)  2014 pp. S1-62   Colegio Médico de Honduras  Centro Comercial Centro América, Blvd. Centro América, Tegucigalpa, Honduras  Tel. 2232-6763, 2231-0518, Fax 2232-6573  www.colegiomedico.hn  revistamedicahon@yahoo.es   CONSEJO EDITORIAL 2014-2016   CUERPO EDITORIAL   DIRECTOR  Heriberto Rodríguez Gudiel   EDITOR ADMINISTRATIVO  Mayra Carolina Ochoa   SECRETARIA  Maura Carolina Bustillo   COMITÉ EDITORIAL  Ana Ligia Chinchilla  Rosa María Duarte  Xenia J. Velásquez  Jackeline Alger   EDITORES ASOCIADOS  Martha Cecilia García  Odessa Henríquez  José R. Lizardo  Edna Maradiaga  Nicolás Sabillón  Iván Espinoza Salvado   COMITÉ ASESOR INTERNACIONAL  Hebert Stegemann  Hospital Vargas de Caracas, Venezuela   La Revista Médica Hondureña   es el órgano oficial de difusión   y comunicación científica del   Colegio Médico de Honduras.   Fomenta y apoya la investigación   científica y la educación médica   continua, especialmente del gremio   médico nacional. Su publicación   es trimestral, se apega a los   requisitos mínimos internacionales   de publicaciones científicas   biomédicas y se somete al arbitraje   por pares. La Revista está indizada   en LILACS-BIREME, LATINDEX,   Biological Abstracts, Index Medicus   Latinoamericano y otras bases de   datos bibliográficas biomédicas,   con el título en español abreviado   Rev Med Hondur. Está disponible   en versión electrónica en la página   del Colegio Médico de Honduras   (www.colegiomedico.hn)   y en la Biblioteca Virtual en Salud   (www.bvs.hn), cuyo acceso es   gratuito y se puede consultar   todo el contenido en texto   completo desde el año 1930.   Los manuscritos aceptados para   publicación no deberán haber sido   publicados previamente, parcial o   totalmente, y para su reproducción   es necesario contar con la   autorización del Consejo Editorial.     S2   Revista Médica Hondureña (ISSN 0375-1112 versión impresa)   (ISSN 1995-7068 versión electrónica) es una publicación trimestral.   Impresión por Litografía López S. de R.L., Tegucigalpa, Honduras.  © 2009. Todos los derechos reservados. A excepción de   propósitos de investigación o estudio privado, crítica o revisión, los   contenidos no pueden ser reproducidos por ningún medio impreso ni   electrónico sin permiso de la Revista Médica Hondureña.  La Dirección de la Revista Médica Hondureña hace los máximos   esfuerzos garantizar seriedad del   la Revista, el Colegio Médico de Honduras y la Casa Editorial no   se responsabilizan por errores o consecuencias relacionadas con   el de información en revista. opiniones   expresadas en los artículos publicados son responsabilidad de los   autores no reflejan criterios la o   del Colegio Médico de Honduras. Ninguna publicidad comercial   publicada conlleva una recomendación o aprobación por parte de la   Revista o del Colegio Médico de Honduras.     S3   PROGRAMA CIENTÍFICO Y RESÚMENES   LVII CONGRESO MÉDICO NACIONAL   Dr. Marco Antonio Sosa García   Medicina Integral    Retos y Desafíos   Hotel y Centros de Convenciones Quinta Real   La Ceiba, Honduras, Centro América   08 al 11 de Julio del 2014     S4   CONTENIDO   ORGANIZACIÓN DEL CONGRESO   Junta Directiva del Colegio Médico de Honduras ...................................................................................................................... 5   Comité Organizador del LVII Congreso Médico Nacional  ......................................................................................................... 6   BIENVENIDA   Mensaje de la Secretaría de Asuntos Educativos y Culturales del Colegio Médico de Honduras  ............................................ 7   Mensaje de Bienvenida de la Presidencia del Comité Organizador  ......................................................................................... 8   Mensaje de Bienvenida de la Presidencia del Comité Científico  .............................................................................................. 9   Palabras de Inauguración de la Presidencia del Colegio Médico de Honduras con motivo    del LVII Congreso Médico Nacional  ........................................................................................................................................ 10   Reseña Biográfica del Dr. Marco Antonio Sosa García (Q.D.D.G.) ......................................................................................... 11   PROGRAMA CIENTÍFICO   Cursos Pre- Congreso  ............................................................................................................................................................. 13   Conferencias y Trabajo Libres  ................................................................................................................................................. 16   Programa de Ceremonia Inaugural  ......................................................................................................................................... 22   Programa de Ceremonia de Clausura   ..................................................................................................................................... 23   Programa Socio-Cultural  ......................................................................................................................................................... 24   RESÚMENES   Resúmenes de conferencias de Pre-congresos ...................................................................................................................... 25   Resúmenes de conferencias magistrales ................................................................................................................................ 30   Resúmenes de trabajos libres  ................................................................................................................................................. 41   INDICE POR AUTOR   .............................................................................................................................................................. 57   INFORMACIÓN SOBRE EL LVIII CONGRESO MÉDICO NACIONAL 2015  ......................................................................... 58   INSTRUCCIONES PARA LA PREPARACIÓN DE RESÚMENES CONGRESO MÉDICO NACIONAL AÑO 2015  .............. 59   PATROCINADORES  ............................................................................................................................................................... 62     S5   ORGANISMO DE GOBIERNO DEL COLEGIO MÉDICO DE HONDURAS   (CMH)   PERIODO 2014-2016   JUNTA DIRECTIVA   FOTO 1   De pie, de izquierda a derecha  Dr. Carlos Guerra Franco    Secretario de Finanzas  Dr. José Enrique Samayoa    Vicepresidente  Dr. Raúl Trejo Bustillo    Secretario Acción Social y Laboral  Dr. Elmer Sady Mayes Cisneros    Presidente  Dr. Oscar Arnaldo Carranza    Fiscalía  Dr. Marcial Alejandro Zúniga    Vocalía  Dr. Julio Colindres    Secretario de Colegiaciones   Sentadas, de izquierda a derecha  Dra. Mayra Carolina Ochoa    Presidenta del Centro Nacional de Educación Médica         Continua (CENEMEC)  Dra. Blanca Carolina Lagos    Secretaria de Actas y Correspondencia     S6   COMITÉ ORGANIZADOR DEL LVII CONGRESO MÉDICO NACIONAL   Presidenta:   Dra. Claudia E Maradiaga López   Secretaria:   Dra. María Elena Durón Valeriano   Tesorero:   Dr. Oscar Moreno   Fiscal:   Dr. Jerry F. Sabio Amaya   Comité Científico:   Dr. Leopoldo Díaz Solano (Presidente)     Dra. Ann Janeth Malone, Dr. Jorge Luis Martínez     Dra. Daysi Guardiola, Dr. Mauricio Pérez Inestroza   Comité Social y Cultural:    Dr. José González (Presidente)     Dr. Edward Anthony Buchanan Stanley     Dr. Suamy Bermúdez, Dra. Dirnia Duarte      Dr. Ernesto José Membreño   Comité Logística:   Dra. Ninfa C.Germer (Presidente)     Dra. Karina Peralta, Dra. Vilma A. Contreras     Dra. Laura I. Navarro C., Dra. Digna Monje     Dra. Yolani Alas   Comité de Publicidad:   Dr. Jorge Elías Canahuati (Presidente)   Comité de Alojamiento - Transporte:   Dr. Darwin Alexander Maldonado Medina     (Presidente).     Dra. Sophia Barjum, Dra. Noelmy Arzú C.     S7   MENSAJE DE LA SECRETARÍA DE ASUNTOS EDUCATIVOS   Y CULTURALES DEL COLEGIO MÉDICO DE HONDURAS   Es un honor y orgullo como Presidenta del Centro Nacional de Educación Médica    Continua (CENEMEC) darles la más cordial bienvenida al máximo evento cientí -   fico que patrocina el Colegio Médico de Honduras, en su LVII edición. La ciudad    puerto de La Ceiba será la sede que facilitará tan magno evento, al recibir con    su acostumbrada hospitalidad a todo el gremio médico e invitados especiales e    internacionales.   El carácter multidisciplinario del Congreso Médico Nacional cumple su objetivo, al    desarrollar el tema “Medicina Integral Retos y Desafíos”, fortaleciendo así nues -   tra visión de concebir al paciente como un todo y un ser humano integral. Es    de mucha satisfacción promover, desde esta Secretaría de Asuntos Educativos y    Culturales, ésta concepción humana de la medicina ya que nos invita a fomentar    el apostolado de la medicina.   Asimismo, quiero expresar mi agradecimiento a la actual Junta Directiva por todo el apoyo brindado y mi reconocimiento al    esfuerzo, dedicación y empeño que el Comité Organizador ha puesto, para brindarles un evento de alta calidad científica y    cultural.   En especial, destacar la labor realizada por el Comité Científico y el Consejo Editorial de la Revista Médica Hondureña, al    impulsar la presentación de Trabajos Libres para fomentar la investigación científica en beneficio de la academia, de la po -   blación y de nuestro país.   Agradezco a Dios la oportunidad de servir en ésta Secretaría, con la convicción que con la realización de este LVII Congreso    Médico Nacional podamos contribuir al desarrollo de la Educación Médica Continua, propiciar las relaciones culturales, aca -   démicas, gremiales y amistosas entre los y las colegas nacionales e internacionales.   Dra. Mayra Carolina Ochoa  Secretaria de Asuntos Educativos y Culturales  Colegio Médico de Honduras     S8   MENSAJE DE BIENVENIDA DE LA PRESIDENCIA    DEL COMITÉ ORGANIZADOR   E stimados Colegas:   Es un honor dirigirme a ustedes por este medio, en el marco del    LVII Congreso Médico Nacional 2014 “Dr. Marco Antonio Sosa Gar -   cía” que tenemos el grato placer de celebrar este magno evento    científico-cultural, en nuestra bella ciudad de La Ceiba la capital del    turismo y la novia de Honduras.    Este año hemos elegido el tema de Medicina Integral, Retos y De -   safíos, a la vez esperamos lograr que se implemente el Post-grado    de Medicina Familiar en esta Ciudad. Para ello hemos unido nues -   tro máximo esfuerzo y empeño para que este evento sea un éxito y    llene todas las expectativas para que las autoridades de la UNAH;    Secretaría de Salud y Colegio Médico de Honduras puedan acreditar dicho post-grado que sería una nueva    alternativa de estudio para nuestros colegas que estén interesados en el mismo. Se ha decidido dedicar este    congreso al Dr. Marco Antonio Sosa García, quien a pesar de ya no encontrarse físicamente con nosotros dejó    su huella a través del tiempo en nuestro gremio y en nuestra ciudad. Fue Sub Director del Hospital Regional    Atlántida (HRA), profesor ad-honorem por 19 años de la Facultad de Medicina con el Internado Rotatorio en    Hospital Vicente D`Antoni y en dicho HRA, honorable diputado al Congreso Nacional de la República, fue uno    de los fundadores de la Asociación Médica Ceibeña. No se puede dejar de destacar su participación activa en    la Gestión para la Pro-construcción del Hospital Regional Atlántida de esta ciudad, y de la ley dl adulto Mayor    y la ley de protección de los paciente viviendo con VIH/ Sida. El Dr. Sosa fue un médico de generaciones que    con su calidad humana y don de servicio enseñó este apostolado.   Finalmente agradezco a todas las personas, especialmente a los colegas del comité organizador, que fueron    un bastión muy importante en la realización de este evento científico y cultural, a la Junta Directiva del Colegio    Médico y a ustedes quien con su presencia dan realce a dicho evento.   Dra. Claudia Elisa Maradiaga López   Presidente del Comité Organizador     S9   MENSAJE DE BIENVENIDA    DE LA PRESIDENCIA DEL COMITÉ CIENTÍFICO   El Científico LVII Médico 2014    colegio médico de Honduras con particular placer; honor y orgullo    les da la bienvenida, “La Ceiba para todos, que bonita mi Ciudad”.    Disfruten de la hospitalidad, de la belleza de la ciudad y sus alrede -   dores. El programa de este magno evento ofrece cursos y temas de    importancia actual cuidadosamente seleccionados.   La ejecución fue elaborada sobre los fundamentos de la evidencia    científica, integración de conocimientos, calidez, respeto del pacien -   te y atención primaria. Se planificó tres cursos pre congresos con un    total veinte cinco magistrales, por  -   torce expositores nacionales y un internacional. El congreso cuenta    con cincuenta y nueve conferencias presentadas por treinta y dos    expositores nacionales y ocho internacionales, un simposio y treinta trabajos libres.   Las actualizaciones ofrecidas en los temas del programa científico, les brindará a ustedes, y con ello a nuestros    pacientes, seguridad en su salud, prevención, evaluación de la protección con calidez. Médicos Nacionales    presentaran trabajos de experiencia y de investigación debidamente seleccionados.   A todos les invitamos que disfruten de los eventos sociales. Elijan la diversidad de posibilidades turísticas que    brinda La Ceiba.   Bienvenidos a La Ceibita la Bella.   Dr. Leopoldo Díaz Solano   Presidente Comité Científico     S10   PALABRAS DE INAUGURACIÓN DE LA PRESIDENCIA    DEL COLEGIO MÉDICO DE HONDURAS CON MOTIVO    DEL LVII CONGRESO MÉDICO NACIONAL   La Educación Médica Continua constituye una parte muy importante    de la práctica médica actual. La práctica de la medicina es dinámica    y evoluciona constantemente, día a día, no terminando sino hasta    que existe el verdadero retiro activo del ejercicio médico. Su objetivo    es preparar a los médicos en ejercicio para aplicar los últimos des -   cubrimientos científicos en la prevención y tratamiento de enferme -   dades, además de las normas éticas de pensamiento y conducta del    médico. Todos los médicos tienen la responsabilidad consigo mismo    y con la profesión de mantener altos niveles de formación médica.    En país, se de médica    continuada, centrada en cursos y congresos. Sin embargo el desa -   rrollo tecnológico actual, impone la necesidad de utilizar las nuevas    tecnologías de comunicación virtual e incorporar conocimientos y    habilidades sociales y de gestión, focalizándose en las necesidades    de cada médico y los aspectos prácticos del ejercicio profesional,    para proyectarnos al siglo XXI en el que vivimos.    Considero que ha llegado el momento para desarrollar las plataformas virtuales de educación médica continua que    permitirán contar con diversos recursos de apoyo para la práctica médica, como: artículos médicos, acceso a biblio -   tecas digitales, congresos médicos nacionales e internacionales, webcast con especialistas, retos de diagnósticos en    línea, invitaciones para eventos de especialidades y medicina en general, registros en línea y control digital de asis -   tencia, etc. Esta Junta Directiva ha iniciado un proceso de implementación de los recursos necesarios para que este    sueño del gremio médico hondureño sea realizado en fechas próximas; lo que originará pronto además, la formación    del COMITÉ DE CERTIFICACION MEDICA, que nuestros reglamentos establecen ya como una necesidad, para ejer -   cer la medicina con los estándares más altos en nuestro país.    Es precisamente en este Congreso Médico Nacional en la bella ciudad de la Ceiba, que va a ser pionero en el inicio de    dichas actividades de tipo virtual, con la primera transmisión en nuestro país, vía Web, de por lo menos una conferencia    de Educación Médica Continua, que podrá ser vista entonces por nuestros agremiados durante su transmisión o en un    momento posterior en la comodidad de sus casas. En el año en que nuestra organización cumple su 52 aniversario,    quiero darles la cordial y cálida bienvenida a nuestra actividad máxima de educación médica continua, el CONGRESO    MÉDICO NACIONAL 2014, desde esta bella ciudad de la Ceiba, que los ha esperado con los brazos abiertos. Espera -   mos con todo nuestro corazón, que esta actividad sea para ustedes de utilidad máxima.    SALUD COLEGAS   Dr. Elmer Sady Mayes Cisneros   Presidente Colegio Médico de Honduras     S11   RESEÑA BIOGRÁFICA    DEL DR. MARCO ANTONIO SOSA GARCÍA    (Q.D.D.G.)   Un día 15 de Diciembre de 1945 nace un hermoso niño que sus padres llamaron Marco Antonio Sosa García; ambos    padres hondureños y nativos de esta ciudad de La Ceiba. Realizó estudios de Secundaria en el Instituto Manuel Bonilla    y luego realizó estudios universitarios en la Facultad de Medicina en la Universidad Nacional autónoma de Guadalaja -   ra, Jalisco, México. Se gradúa como Medico y Cirujano, luego obtuvo su postgrado en Medicina Interna en el Hospital    Escuela.   Contrajo nupcias con Elvia Lima, conviviendo una vida matrimonial por 38 años, en la cual procrearon 5 hijos. Hombre    sencillo que amaba su profesión, dedicado a su familia y a sus pacientes, de principios y de valores, siempre dispuesto    a colaborar con los más necesitados. Con su ejemplo supo ser amigo y compañero leal y atento. Es uno de los fun -   dadores de la Asociación Médica Ceibeña, Colegio Médico de Honduras. El Dr. Sosa ejerce su vocación de servicio    como Médico Internista en el Hospital Vicente D´Antoni, Sub-Director del Hospital Atlántida Integrado, como Jefe del    Servicio de Medicina Interna. Apoyaba su práctica con una vasta experiencia y permanente actualización en congresos    y Jornadas dentro de su gremio. Muchos de sus pacientes en el sector público lo denominaban el médico del pueblo.    Incursionó en el mundo de la política y llego a ser Diputado del soberano Congreso Nacional en la administración del    Gobierno del Ing. José Simón Azcona (1986-1990), teniendo como logros que beneficiaron la salud y calidad de mu -   chos hondureños, al gestionar en 1998 por la construcción de un nuevo Hospital para la ciudad de La Ceiba, hecho que    hoy beneficia a muchos ciudadanos de Atlántida, Colon, Islas de la Bahía, Yoro y La Mosquitia.     S12   Por su inmensurable devoción a su gremio, fue maestro ad-honoren por 19 años en la Facultad de Medicina, Univer -   sidad Nacional Autónoma de Honduras, en el Internado Rotario en el Hospital Vicente D´Antoni y Hospital Regional    Atlántida, transmitiendo a muchas generaciones de médicos toda su vasta experiencia en este apostolado de la me -   dicina. Fue llamado por generaciones de estudiantes como “El Maestro”. Brindó mucha cooperación a asociaciones    médicas y grupos políticos de la zona. También fue co-actor de la Ley de Protección al Enfermo viviendo con VIH/Sida,    que permitió a estos pacientes el trabajar y llevar una vida sin restricciones ni discriminaciones y recibir tratamiento    médico gratuito como un derecho ciudadano. Además fue co-actor de la Ley de Protección que favorece a todos los    Hondureños de la tercera edad conocida como la “Ley de la Tercera Edad” misma que se creó con las expectativas    para que todos los que estén viviendo en la tercera edad no solo reciban una prolongación de vida si no un trato más    humanizado y una mejor calidad de vida.   EL Dr. Sosa era el médico de apoyo de los pacientes viviendo con VIH/SIDA en el Centro de Atención Integral de La    Ceiba durante muchos años hasta su jubilación. Prestó sus servicios profesionales en el Seguro Social de La Ceiba y    estando en sus labores sufrió un infarto cardiaco que le provocó su muerte. Sus hijos Marco Antonio, Marlon, Bessy y    Gabriela, están agradecidos con Dios y la vida por el padre que tuvieron la suerte de tener en cuyo ejemplo aprendie -   ron a vivir.     S13   PROGRAMA CIENTÍFICO DEL LVII CONGRESO MÉDICO NACIONAL    2014   LA CEIBA   MARTES, 8 DE JULIO, 2014  HOTEL QUINTA REAL, SALÓN PALESTINA.   CURSOS PRECONGRESO   CP 101 AVANCES EN EL DIAGNOSTICO, MANEJO Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS    PREVALENTES EN HONDURAS   HORA CODIGO TEMA/EXPOSITOR   MODERADOR:  Dr. Enry Melgar.   08:00-08:15 Inauguración. / Dra. Claudia Maradiaga.   08:15-08:45 1CP  VIH/SIDA. Lecciones Aprendidas. /Dra. Wendy Moncada.   08:45-09:15 2CP Candidemia, Actualización y Manejo. /Dr. Tito Alvarado.   09-15-9:45 3CP Hongos Filamentosos,  Aspergillus, Mucor, Fusarium . /Dr. Tito Alvarado.   09:45-10:15 4CP Infección por Virus de Dengue y Chikungunya: Similitudes y diferencias. /Dra. Elsa   Palou.   10:15-10:45 5CP Uso racional de antibióticos, consecuencias y propuestas. /Dr. Tito Alvarado.   10:45:11:05 Preguntas y Respuestas   11:05-11:25 Receso   MODERADOR: Dr. Suamy Bermúdez.   11:25-11:55 6CP Abordaje clínico y epidemiológico de la malaria complicada. /Jackeline Alger, MD,   PhD   11:55-12:25 7CP Enfermedades inmunoprevenibles en el adulto. /Dra. Elsa Palou.   12:25-12:55 8CP Leishmaniasis: Epidemiologia, Diagnóstico y Tratamiento. / Dr. Concepción Zúniga.   12:55-13:25 9CP Actualidades en el Manejo de Hepatitis C. /Dr. Tito Alvarado.   13:25-13:55 10CP Infección aguda por VIH. /Dra. Wendy Moncada.   13:55-14:25 11CP Influenza: Actualización. /Dra. Elsa Palou.   14:25-14:45 Preguntas y Respuestas     S14   PROGRAMA CIENTIFICO DEL LVII CONGRESO MÉDICO NACIONAL 2014   LA CEIBA   CP: Conferencia de Pre-congreso.   MARTES, 8 DE JULIO, 2014  HOTEL QUINTA REAL, SALÓN PALESTINA.   CURSOS PRECONGRESO   CP 102 BIOETICA   HORA CODIGO TEMA/EXPOSITOR   MODERADOR: Dr. Jerry Sabio   08:00-08:10 Palabras presidente del Colegio Médico de Honduras. /Dr. Elmer Sady Mayes.   08:10-08:20 Palabras Presidenta del Centro de Educación Continua. CENEMEC, Coordinadora   del Comité de Ética. /Dra. Mayra Ochoa.   08:20-08:50 12CP Relaciones de los médicos ante la sociedad. /Dr. Elmer Sady Mayes.   08-50-9:20 13CP La objeción de conciencia en la práctica médica. /Dra. Carolina Fortín.   09:20-09:50 14CP Relación medico paciente. /Dra. Mayra Ochoa.   09:50-10:20 15CP Alta exigida. /Dra. Carolina Fortín.   10:20-10:50  16CP Ética en la actividad académica. /Dra. Xenia Velásquez.   10:50-11:05 Preguntas y Respuestas   11:05-11:25 Receso   11:25-11:55 17CP  Ética y mercadeo médico. /Dr. Carlos Maldonado.   11:55-12:25 18CP Secreto médico. /Dr. Julio Colindres   12:25-12:45 19CP Aspectos éticos en la salud pública y epidemiologia. /Dr. Carlos Maldonado   12:45-13:00 Preguntas y Respuestas. Clausura.     S15   PROGRAMA CIENTIFICO DEL LVII CONGRESO MEDICO NACIONAL 2014   LA CEIBA   CP: Conferencia de Pre-congreso   MARTES, 8 DE JULIO, 2014  HOTEL QUINTA REAL, SALÓN PALESTINA   CURSOS PRE-CONGRESOS   CP 103 ESCRITURA Y PUBLICACIÓN DE ARTICULOS BIOMEDICOS  http://www.bvs.hn/RMH/html/revista.html   http://www.colegiomedico.hn/RMH/html/revista.html   HORA CODIGO TEMA / EXPOSITOR   MODERADORA: Dra. Ann Malone   13:00-13:10 Bienvenida. Objetivos del Curso. /Dra. Mayra Ochoa. Secretaria de Asuntos Educati -  vos y Culturales.   13:10-13:40 20CP Reseña histórica de la revista médica hondureña. /Dr. Heriberto Rodríguez Director   RMH.   13:40-14:10 21CP Empezando y estructurando su artículo, resultados, cuadros y figuras. /Jackeline   Alger, MD, PhD. Consejo Editorial RMH.   14:10-14:40 22CP Materiales / sujetos y métodos. /Dra. Edna Maradiaga. Editorial RMH.   14:40-15:10 23CP Conflicto de interés y consideraciones éticas para autores y editores. /Dr . Kevin   Knoop, Fuerza Naval. USA.   15:10-15:25 Preguntas y Respuestas   15:25-15:40 Receso   15:40-16:10 24CP Discusión. /Dra. Edna Maradiaga.   16:10-16:40 25CP Publicación biomédica en revistas internacionales en idioma inglés. /Dr. Kevin   Knoop. Fuerza Naval USA.   16:40-17:00 Preguntas y Respuestas. Clausura     S16   PROGRAMA CIENTIFICO DEL LVII CONGRESO MEDICO NACIONAL 2014   LA CEIBA   C: Conferencia     TL: Trabajos libres   MIÉRCOLES, 9 DE JULIO, 2014   HOTEL QUINTA REAL, SALÓN MAJESTIC   HORARIOCODIGO TEMA / EXPOSITOR   MODERADOR: Dr. Rafael Nasser   08:15-08:45 1C El Médico familiar en el sistema de salud. /Dr. Ricardo E. Castellón.   08:45-09:15 2C Americanos en Movimiento: Intervenciones saludables (AIM-HI). /Dra. Montserrat   Abadie.   09:15-9:45 C3 Actualización en el manejo de la hipertensión arterial /Dr. Rubén Hernández.   09:45-10:15 4C Sistema de salud en el mundo. /Dr. Ricardo E. Castellón.   10:15-10:45 5C Visitas grupos el de crónicas. Montserrat   Abadie.   10:45-11:05 Preguntas y Respuestas   11:05-11:25 Receso   MODERADOR: Dr. Jorge Luis Martínez.   11: 25-11:55 6C  Cuidados paliativos para pacientes en estado terminal. /Dr. Rubén Hernández   11:55-12:25 7C El hogar medico centrado en el paciente. /Dr. Ricardo E. Castellón.   12:25-12:55 8C Recomendaciones para los servicios clínicos preventivos por la Academia Americana   de Medicina Familiar. / Dra. Montserrat Abadie.   12:55-13:25 9C El nuevo modelo nacional de salud de honduras, avances y desafíos. /Dr. Alcides   Martínez   13:25-13:40 1TL Sistema Sanitario: Capacidad de respuesta limitada detectada en referencias para   atención Quirúrgica. /Dra. Bessy Mejía.   13:40-14:10 10C El pensum de medicina familiar. /Dr. Rubén Hernández   14:10-14:25 2TL Enfermedad de Chagas, Modelo de control alternativo: Experiencia en Honduras,   América Central. /Dr. Concepción Zúniga.   14:25-14:40 3TL Caracterización Clínico-Epidemiológica y supervivencia de los pacientes VIH con   Tuberculosis Pulmonar. /Dra. Blanca Martínez.   14:40-15:10 11C Manejo actual de ulceras venosas. /Dr. Nelson Bobadilla   15:10-15:25 Preguntas y Respuestas     S17   PROGRAMA CIENTIFICO DEL LVII CONGRESO MEDICO NACIONAL 2014   LA CEIBA    C: Conferencia     TL: Trabajos Libres   MIÉRCOLES, 9 DE JULIO, 2014   HOTEL QUINTA REAL, SALÓN PALESTINA   HORA CODIGO TEMA / EXPOSITOR   MODERADOR: Dr. Nelson Bobadilla   08:15-08-45 12C Importancia del manejo del dolor como el quinto signo vital. /Dr. Benjamín Jacobs   Suasnavar.   08:45-09:15 13C Previsión y diagnóstico de la TVP en pacientes médicos y quirúrgicos. /Dr. Carlos   Vásquez.   09:15-09:45 14C Analgesia multimodal: rol de los AINES y opioides en el control del dolor. /Dr.   Benjamín Jacobs Suasnavar   09:45-10:15 15C Tratamiento y rehabilitación en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa.   /Dr. Carlos Vásquez.   10:15-10:45 16C Estado del arte en el manejo de hipertensión pulmonar. /Dr. Jorge Luis Martínez   10:45-11:05 Preguntas y Respuestas   11:05-11:25 Receso   MODERADOR :  Dr. Juval Valerio   11:25-11:55 17C Urgencias oftalmológicas no traumáticas. /Dra. Karla Campbell.   11:55-12:10 4TL Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes evaluados en el Servicio   de Oftalmología Pediátrica, Hospital Escuela Universitario, con diagnóstico de   retinoblastoma. /Dr. Carlos Maldonado.   12:10-12:25 5TL Caracterización clínica y epidemiológica de las emergencias oftalmológicas   atendidas en el Hospital Escuela Universitario. /Dr. Carlos Maldonado.   12:25-12:40 6TL Aspergillosis invasiva de senos paranasales. /Dr. Tito Alvarado.   12:40-12:55 7TL Anestesia Regional: Casos complicados y factores Asociados. /Dra. Ana Rosa   Prince.   12:55-13:10 8TL Nocardiosis diseminada. /Dr. Tito Alvarado.   13:10-13:25 9TL Histoplasmosis vertebral. /Dr. Tito Alvarado.   13:25-13:55 18C Pancreatitis aguda. /Dra. Susana Pineda.   13:55-14:10 10TL Pólipo en adenocarcinoma  in situ  de colédoco distal en una paciente de 34 años   con hepatitis autoinmune. /Dra. Wendy Núñez.   14:10-14:40 19C Manejo del sangrado agudo por varices esofágicas. /Dra. Susana Pineda.   14:40-14:55 11TL Colecistectomía laparoscópica ambulatoria: Una alternativa para reducir costo en   hospitales públicos de Honduras. /Dra. Erika Blanco.   14:55-15:10 12TL Menor porcentaje de recurrencia en cáncer cérvico-uterino localmente avanzado   con tratamiento médico-quirúrgico. /Dra. Claudia Calderón   15:10-15-25 Preguntas y Respuestas     S18   PROGRAMA CIENTÍFICO LVII CONGRESO MÉDICO NACIONAL 2014.   LA CEIBA    C: Conferencia      TL: Trabajos Libres   JUEVES, 10 DE JULIO, 2014   HOTEL QUINTA REAL, SALÓN MAJESTIC   HORA CODIGO TEMA/EXPOSITOR   MODERADOR: Dr. Ivis Palacios   08:15 - 8:40 20C Abordaje del shock en pediatría. /Dr. Rigoberto Mejía.   08:40 - 9:05 21C Actualización del asma en el paciente pediátrico. /Dra. Mirna Juárez.   09:05-9:30 22C Prevención de infecciones: lavado de manos. /Dra. Elham Mandegari.   09:05 - 9:30 am 21 C Prevención en Infecciones: Lavado de Manos/Dra.ElhamMandegari   9:30 - 9:55 23C Reconociendo al niño con sepsis neonatal. /Dra. Ileana Rosales.   09:55 - 10:20 24C Reconocimiento primario del niño grave. /Dr. Rigoberto Mejía.   10:20-10:35 13TL Síndrome de Pendred. /Dr. Guillermo Villatoro.   10:35-10:50 14TL Gigantismo. /Dra. Lesby Espinoza.   10:50 -11:05 Preguntas y Respuestas   11:05-11:20 Receso   11:20 -11:55 25C Neumonía adquirida en la comunidad en pediatría. /Dra. Mirna Juárez   11:55 -12:25 26C Uso adecuado de antibióticos. /Dra. Elham Mandegari.   12:25-12:55 27C Seguimiento del recién nacido patológico. /Dra. Ileana Rosales.   12:55-13-10 15TL Síndrome de Barakat. /Dr. Guillermo Villatoro.   13:10 -13:25 16 TL Hiperparatiroidismo secundario a adenoma paratiroideo. /Dra. Lesby   Espinoza.   13:25-13:40 17TL Síndrome de Rogers. /Dr. Guillermo Villatoro.   13:40-14:10 28C Eczema: diagnóstico diferencial. /Dra. Cinthia Espinoza   14:10-14:25 18TL Papilomatosis confluente reticulada. /Dra. Johana Bermúdez.   14:25-14:40 19TL Expresiones Clínicas Comunes de Atopia en pacientes de Hospital Escuela   Universitario. /Dr. Vladimir Guzmeli Vásquez.   14:40-14:55 20TL Estilos de vida saludables en estudiantes de Medicina de la Facultad de   Ciencias Médicas UNAH, 2011. Dra. Johana Bermúdez.   14:55-15:10 Preguntas y Respuestas     S19   PROGRAMA CIENTÍFICO DEL LVII CONGRESO MÉDICO NACIONAL 2014.   LA CEIBA    C: Conferencia      TL: Trabajos Libres   JUEVES, 10 JULIO, 2014   HOTEL QUINTA REAL, SALÓN PALESTINA   HORA CÓDIGO TEMA/EXPOSITOR   MODERADOR: Dr. Díaz Solano   O8:15 – 08:45 29 C Patología benigna de la mama. /Dr. Manuel Maldonado.   08:45-09:15 30C Tamizaje ecográfico del primer trimestre del embarazo. /Dra. Mónica García.   09:15-09:45 31C Dermatosis y embarazo/Dra. Cinthia Espinoza   09:45-10:15 32C Tamizaje ecográfico del segundo trimestre del embarazo. / Dra. Mónica García.   10:15-10:45 33C Cáncer de mama. /Dr. Manuel Maldonado.   10:45-11:00 Preguntas y Respuestas   11:00-11:20  Receso   MODERADORA: Dra. Ann Malone   11:20-11:50 34C Prolapso de órganos pélvicos. /Dr. Kristian Navarro.   11:50-12:20 35C Pruebas de tamizaje en oncología. /Dra. Alejandra Zavala.   12:20-12:50 36C Abordaje en la incontinencia urinaria de esfuerzo. /Dr. Kristian Navarro.   12:50-13:20 37C Impacto de la terapia blanco en oncología. / Dra. Alejandra Zavala.   13:20-13:50 38C Lumbalgia: actualización. /Dr. Roberto Álvarez.   13:50-14:05 21TL El papel de los hospitales de tercer nivel en la vigilancia y respuesta ante la malaria:   Experiencia del Hospital Escuela Universitario. /Jackeline Alger, MD, PhD   14:05- 14:35 39C T.A.C. como herramienta diagnostica en el trauma encefalocraneano. /Dr. Roberto   Álvarez.   14:35-14:50 22TL Prevalencia de tuberculosis pulmonar en pacientes con VIH/SIDA y factores   asociados. C.A.I., Danli, El Paraíso. /Dra. Gilma Murillo.   14:50-15:05 Preguntas y Respuestas     S20   PROGRAMA CIENTÍFICO DEL LVII CONGRESO MÉDICO NACIONAL 2014   LA CEIBA   C: Conferencia    TL: Trabajos Libres   VIERNES, 11 DE JULIO, 2014   HOTEL QUINTA REAL, SALÓN PALESTINA   HORA CÓDIGO TEMA/ EXPOSITOR   MODERADOR: Dr. Mauricio Pérez   08:15-08:45 40C Enfoque quirúrgico del infarto agudo de miocardio. /Dra. Arleth Dacosta.   08:45-09:15 41C Avance en el tratamiento de las quemaduras. /Dr. Rider Andino.   09:15-09:45 42C Insuficiencia respiratoria del adulto. /Dr. Denis Mateo Zelaya.   09:45-10:15 43C Abordaje de la comunicación inter ventricular. /Dra. Arleth Dacosta.   10:15-10:45 44C Seguridad peri-operatoria en cirugía estética. / Dr. Rider Andino.   10:45-11:05 Preguntas y Respuestas   11:05-11:25 Receso   MODERADOR: Dr. Jorge Luis Martínez.   11:25-11:55 45C Avances en microbiota intestinal. /Dr. José Fernando Menéndez   11:55-12:25 46C Síndrome compartamental del abdomen. /Dr. Denis Mateo Zelaya.   12:25-12:55 47C Avances en el diagnóstico y tratamiento de esclerosis múltiple. /Dr. Luis Cesar   Rodríguez.   12:55-13:25 48C Enfermedad arterial periférica. Manejo médico- quirúrgico. / Dr. Nelson Bobadilla   13:25-13:55 49C Actualizaciones sobre el uso de anticoagulantes orales en la enfermedad cerebro-  vascular isquémica. /Dr. Luis Cesar Rodríguez.   13:55-14:10 23TL Análisis de los trabajos científicos originales de medicina interna publicados en la   Revista de los Post-grados de Medicina en el Periodo 2000-2010. /Dra. Mabelyn   Palacios.   14:10-14:40 50C Cirugía del control del daño en ortopedia. /Dr. Mauricio Pérez   14:40-14:55 Preguntas y Respuestas     S21   PROGRAMA CIENTÍFICO DEL LVII CONGRESO MÉDICO NACIONAL 2014.   LA CEIBA   C: Conferencia     TL: Trabajos Libres   VIERNES, 11 DE JULIO, 2014   HOTEL QUINTA REAL, SALÓN MAJESTIC   HORA CÓDIGO TEMA/EXPOSITOR   MODERADOR: Dr. Suamy Bermúdez   08:15-08:45 51C Epidemiologia y fisiopatología del envenenamiento por mordedura de   serpientes en Centro América. /Dr. José María Gutiérrez.   08:45-09:15 52C Eficacia de los Inhibidores de  dipeptidil peptidasa-4 ( DPP4) en el tratamiento   de la diabetes. /Dr. Paul Frenk.   09:15-09:45 53C Tratamiento del envenenamiento por mordedura de serpientes en Centro   América. /Dr. José María Gutiérrez.   09:45-10:00 24TL Ofidismo en el Hospital Regional Israel Salinas Elvir del IHSS, San Pedro Sula.   /Dr. Oscar Ponce Barahona.   10:00 -10:30 54C Diabetes Mellitus Tipo II /Dr. Paul Frenk.   10:30-10:50  Preguntas y Respuestas   10:50-11:20 Receso   MODERADOR: Dr. José Roberto González.   11:20-11:50 55C Trauma quirúrgico militar. /Dr. Jacob Stephenson.   11:50-12:20 56C Evaluación del paciente en trauma. /E.E. Craig Rogers.   12:20-12:50 57C Reemplazo de líquidos en trauma. /Dr. Michael Owens.   12:50-13:25 58C Nuevas técnicas en el control de hemorragia traumática enfocado en   torniquetes y agentes hemostáticos. /Dr. Michael Owens.   SIMPOSIO DE DISCAPACIDAD    13:25-13:45 59C Prevalencia de discapacidad: Una investigación prioritaria a nivel nacional.   Datos preliminares. /Dra. Sonia Flores.   13:45-13:55 25TL Prevalencia de discapacidad y factores relacionados en la población   económicamente activa del Municipio de Marale, Departamento de Francisco   Morazán,  año 2012-2013 . /Dra. Briana Beltrán.    13:55-14:05 26TL Prevalencia de discapacidad y factores relacionados en la población   económicamente activa de la comunidad Los Planes, Municipio de Santa   María, Departamento La Paz, A ño 2013-2014 . /Dra. Linda Padilla   14:05-14:15 27TL Prevalencia de discapacidad y factores relacionados en la población   económicamente activa del Barrio San Antonio, Municipio de La Paz,   Departamento de La Paz A ño , 2013-2014. /Dr. Eduardo Núñez.   14:15-14:25 28TL Prevalencia de discapacidad y factores relacionados en la población   económicamente activa del Municipio de Orocuina, Departamento de   Choluteca, A ño 2012-2013 . /Dra. Sonia Fajardo.   14:25-14:35 29TL Prevalencia de discapacidad y factores relacionados en la población   económicamente activa del Barrio Solares Nuevos, Municipio de La Ceiba,   Departamento de Atlántida, A ño 201 3-2014. /Dra. Laura C. Maradiaga.   14:35-14:45 30TL Prevalencia de discapacidad y factores relacionados en la población   económicamente activa del Barrio La Trinidad, Municipio de la Paz,   Departamento de La Paz, A ño 2013-2014 . /Dra. Dulce Escalante.   14:45-15:00  Preguntas y Respuestas     S22   PROGRAMA DE LA CEREMONIA INAUGURAL   MARTES 8 DE JULIO DEL 2014, 19:00 HORAS  LUGAR: HOTEL QUINTA REAL SALON, MAJESTIC   Maestro de Ceremonia : Dr. Jorge Alberto Pinto   HORA, p.m.   7:00 Presentación integrantes de la mesa principal, Dr. Jorge Pinto   7:10 Invocación a Dios, Dra. Dioselina Ramos   7:20 Himno Nacional   7:30 Bienvenida por la Presidenta del Comité Organizador, Dra. Claudia Maradiaga   7:40 Palabras de la Secretaria de Estado en el Despacho de Salud, Dra.Yolani Batres   7:50 Palabras del Señor Alcalde de La Ceiba, Lic. Carlos Aguilar   8:00 Palabras de la Rectora de la UNAH, Lic. Julieta Castellanos   8:10 Palabras del Presidente del Colegio Médico de Honduras, Dr. Elmer Mayes   8:20 Un minuto de silencio en homenaje al  Dr. Marco Antonio Sosa García (QDDG),  Dr. Jorge Pinto   8:21 Biografía del  Dr. Marco Antonio Sosa García (QDDG),  Dr. Sergio Bueno   8:40 Entrega de reconocimiento a la familia del  Dr. Marco Antonio Sosa García (QDDG),  Dra. Claudia   Maradiaga   8:50 Conservatorio de música, Dr. Sergio Bueno   9:30 Danza folklórica-garífuna, Grupo ODECO   10:10 Palabras de inauguración del evento, Dr. Elmer Mayes   10:15 -00:15 am Música en vivo, Ing. Carlos López     S23   PROGRAMA DE CEREMONIA DE CLAUSURA   VIERNES, 11 DE JULIO DEL 2014, 19:00 HORAS   LUGAR: HOTEL QUINTA REAL, SALON MAJESTIC   Maestro de Ceremonia : Dr. Jorge Alberto Pinto   1.  Entrega de premios a los 5 mejores trabajos libres durante el  LVII Congreso M édico Nacional Dr. Marco    Antonio Sosa,  por el presidente del Comité Científico Dr. Leopoldo Díaz Solano.   2.  Presentación y Juramentación del Comité Organizador del LVIII Congreso Médico Nacional a realizarse en    la ciudad de Tegucigalpa, 2015.   3.  Palabras de despedida por la Dra. Claudia Maradiaga, Presidente del Comité Organizador del LVII    Congreso Médico Nacional 2014.   4.   Palabras de clausura del Dr. Elmer Mayes, Presidente del Colegio Médico de Honduras.     S24   PROGRAMA SOCIO-CULTURAL   FECHA HORA LUGAR EVENTO VESTUARIO   Martes   8 de Julio  19:00- 23:00 hrs Hotel Quinta Real Coctel de   Bienvenida  Formal   Miércoles 9 de   Julio  17:00-22:00 hrs Canchitas La   Blanquita  Torneo Futbolito Ropa Deportiva   Jueves   10 de Julio  21:00 hrs Hibou Noche de   Carnaval  Semi Formal (vestir de Hawaiano   o Blanco)   Viernes   11 de Julio  20:00 – 02:00 hrs Hotel Quinta Real Cena de Clausura Formal   PROGRAMA TORNEO DE FUTBOLITO   HORA ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE   17:00-17:15 Inscripción de equipos Listado de Equipos Dr. Mencía/ Edward Buchanan   17:15- 17:30 Sorteo de juegos Calendario de Juegos Dr. Mencía/ Edward Buchanan   17:30- 19:00 Etapa de Clasificación A vs B   C vs D   Cancha 1   E vs F   G vs H   Cancha 2   19:10- 19:55 Cuartos de Final Ganador A-B vs Ganador C-D   Ganador E-F vs Ganador G-H   Cancha 1   Cancha 2   19:55- 20:40 Gran Final   Tercer Lugar   Ganador 1 vs Ganador 2   Perdedor 1 vs Perdedor 2   Cancha 1   Cancha 2   21:00- 22:00 Reconocimientos,   Premiaciones y   Clausura   Árbitros, delegados, cuatro primeros   lugares, campeón goleador, mejor portero  Comité de Deporte Cancha 1     S25   RESÚMENES DE CONFERENCIAS   RESÚMENES DE CONFERENCIAS PRE-CONGRESO (CP)   1CP. VIH/SIDA LECCIONES APRENDIDAS.  Wendy Karly   Moncada Navas. Medicina Interna, Infectología. VIH/SIDA.   Sociedad Hondureña de Enfermedades Infecciosas; Institu -  to Nacional cardiopulmonar; Tegucigalpa, Honduras.   En el 2011, se estimó que 34.2 millones de personas en   el mundo vivían con VIH. Y que cada años, hay alrededor   de 2.7 millones de nuevas infecciones. Hay una necesidad   urgente de prevención de VIH efectiva. Ya que se conoce   que el riesgo de contagio en el período de infección aguda   por VIH es mayor. Más de 80% de los adultos infectados   con VIH se infectaron a través de exposición de membranas   mucosas y el 20% por inoculaciones percutáneas o intra -  venosas. Independientemente de la ruta de transmisión, el   tiempo de aparición de marcadores virales en el huésped es   generalmente uniforme y sigue un patrón ordenado ya cono -  cido y estudiado. Inmediatamente después de la exposición   y transmisión, el virus se replica en la mucosa, submucosa y   pasa al tejido linforeticular. El virus no puede detectarse en   plasma durante la fase de eclipse o período de ventana, que   por lo general dura 7-21 días. El período entre el contagio   y el inicio de síntomas en la infección aguda es de 2 a 4   semanas. Del 10-60% de los pacientes puede no presentar   síntomas. La constelación de síntomas se conocen como   síndrome retroviral agudo e incluye: fiebre linfadenopatías,   odinofagia, rash, mialgias, artralgias, cefalea, úlceras muco -  cutáneas, síntomas gastrointestinales, meningitis aséptica,   encefalopatía, tos seca y otros síntomas inespecíficos. Este   es un período de rápida replicación viral e infección de las   células CD4, los niveles de RNA viral es típicamente muy   alta (mayor de 100, 000 copias/ml). Puede haber elevación   de las enzimas hepáticas, anemia, trombocitopenia. Se debe   de hacer diagnóstico diferencial con Virus de Epstein Barr,   Citomegalovirus, Mononucleosis infecciosa, sífilis, hepatitis   viral y otras infecciones virales. El diagnóstico por detección   de HIV RNA. Siempre se debe preguntar por exposición de   riesgo reciente. Hay controversias sobre el tratamiento.   2CP. ACTUALIDADES MANEJO.  Tito   Alvarado, MD, MPH, MsCTM. Sociedad Hondureña de   Enfermedades Infecciosas; Tegucigalpa, Honduras.   Las cándidas son hongos (levaduras) que viven en el suelo,   en el reino vegetal y animal, y son comensales del tracto   gastro-intestinal y de la piel de los seres humanos. Existen   más de 150 especies, y solo un pequeño número produ -   ce enfermedad invasiva en los humanos, sobresaliendo  C.   albicans ,  C. tropicalis ,  C. parasilopsis ,  C. guillermondii ,  C.   glabrata  y C. krusei , etc., cuyas distribuciones epidemiológi -  cas varían entre los países templados y tropicales. La can -  didemia que es sinónimo de invasión al torrente sanguíneo,   es la segunda causa de infección nosocomial después de   las bacterianas, constituyéndose en un problema de salud   creciente en muchos hospitales del Mundo, particularmente   los de atención terciaria. Generalmente es difícil de diagnos -  ticar y genera hospitalizaciones prolongadas, con tasas de   prevalencia de entre 14% y 30%, y tasas de mortalidad de   aproximadamente 50%, representando cargas económicas   elevadas en los sistemas de salud de los países. La iden -  tificación de especies es importante debido a las diversas   sensibilidades de las cándidas a las drogas antimicóticas,   por ejemplo:  C. krusei  y  C. glabrata  son generalmente re -  sistentes al Fluconazole y  C. lucitanie , a la Anfotericina. En   relación al tratamiento de la candidemia, además de las con -  sideraciones asociadas al tipo de fármaco, es muy importan -  te iniciar el mismo al momento de sospechar la enfermedad.   El tiempo de duración del tratamiento de candidemia es un   dilema de manejo sin resolver. No obstante, la recomenda -  ción clásica en pacientes no neutropénicos, es completar el   tratamiento 2 semanas después de los últimos resultados   de cultivos positivos, y de la resolución de los signos y sín -  tomas de la enfermedad. En los casos en que exista disemi -  nación hacia los órganos, el tratamiento debe ser más pro -  longado. En los pacientes neutropénicos, el tratamiento anti   fúngico debe continuar durante 14 días después del último   cultivo positivo, de la resolución de los signos y síntomas, y   de la recuperación de la neutropenia. Es importante realizar   un examen oftalmológico para descartar invasión en el ojo   después de la resolución de la neutropenia (igual conducta   debe practicarse en neonatos) y un estudio de imágenes   (TAC, resonancia magnética) para investigar candidemia   hepatoesplénica. Existen pacientes que ameritan un abor -  daje especial (neonatos, prematuros, ancianos y embara -  zadas) con respecto a las drogas antifúngicas utilizadas en   tratamiento o en profilaxis. Los siguientes son ejemplos de   esta variedad farmacocinética: la Anfotericina B es más to -  lerable en los niños que en los adultos, las Equinocandinas   no penetran adecuadamente la barrera hematoencefálica, el   Fluconazole es la droga antimicótica con mayor penetración   a todos los tejidos, y la anfotericina B es la droga de elección   en el embarazo.     S26   3CP. FILAMENTOSOS: FUSARIUM.    Tito Alvarado, MD, MPH, MsCTM. Sociedad Hondureña de   Enfermedades Infecciosas; Tegucigalpa, Honduras.   Los filamentosos mohos viven el  -  biente: agua detritos que al   humano a través del contacto con estas sustancias. Forman   parte de las micosis oportunistas sistémicas que invaden los   vasos en local sistémica, necro -  sis concomitantes de los tejidos.  Los géneros  Aspergillus,                  Mucor  y  Fusarium  son los causantes más importantes de   estas enfermedades, las cuales han aumentado sustancial -  mente en los últimos años debido al creciente número de   huéspedes inmuno-comprometidos, en especial aquellos   sometidos a trasplantes de órganos y de células hemato -  poyéticas, y además, los pacientes críticamente enfermos.   Sus tasas de mortalidad son muy elevadas: entre 70% y   90%. Esta mortalidad es debida a la demora diagnóstica y   a los tratamientos tardíos. La Aspergilosis es la enfermedad   filamentosa frecuente, principalmente el         Aspergillus fumigatus . Clínicamente, presenta un espectro   de que desde no-invasi -  vos, a condiciones semi-invasivas o invasivas severas. La   droga de elección en el tratamiento de Aspergilosis es el   Voriconazole; no obstante, se puede utilizar Anfotericina B   o compuestos y La  -  cosis es otra de las enfermedades producidas por hongos   de las especies de  Rizopus, Mucor  y  Abscidias . Es una en -  fermedad rara que ocurre en pacientes con enfermedades   inmunosupresoras previas (leucemia, diabetes, etc.), que se   inicia generalmente en la mucosa oral, nasal y senos pa -  ranasales, desde donde generalmente se disemina a otros   órganos. Su diagnóstico se hace a través de métodos tradi -  cionales de cultivo (biopsias o autopsias), y su tratamiento   debe ser precoz, con drogas antimicóticas (Anfotericina B,   Posaconazole), con desbridamiento quirúrgico oportuno.   Fusariosis es otra enfermedad micótica filamentosa, mucho   más rara que las dos anteriores, que puede producir infec -  ción circunscrita o diseminada por vía hematógena; su puer -  ta de entrada es la celulitis o necrosis de tejidos blandos en   sitios traumatizados. En los pacientes inmunosuprimidos, se   desarrolla infección diseminada de piel y órganos, en dos   tercios de los pacientes. Los hemocultivos son positivos en   59%, que son más elevados que en  Mucor  o Aspergillus . La   droga de elección es el Voriconazole y Anfotericina B, con   desbridamiento oportuno. enfermedades   son poco diagnosticadas y tratadas tardíamente, y como   consecuencia de ello, tienen altas tasas de mortalidad. En   consecuencia, para disminuir su impacto en la población, es   importante que el profesional médico adquiera conocimien -  tos sobre ellas.    5CP. USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS: CONSECUEN-  CIAS Y PROPUESTAS.  Tito Alvarado, MD, MPH, MsCTM.   Sociedad de Infecciosas;   Tegucigalpa. Honduras.   La de antimicrobianos es fenómeno   nuevo. Al principio, se entendió como una curiosidad científi -  ca, y luego como una amenaza a la eficacia del tratamiento.   El uso incorrecto de estos agentes es la causa principal de   la resistencia. Desde hace muchos años, se vienen utilizan -  do sin prestar atención a las indicaciones; sin considerar   que las bacterias son seres vivos con enorme capacidad   de adaptación a circunstancias adversas, lo que les permi -  te desarrollar mecanismos de defensa a agentes nocivos a   ellas, asegurando así su supervivencia. Constituyen ejem -  plos  de  la  aparición  de  estas  súper  bacterias,  algunos  de                      los siguientes: a) En 2006, el Centro de Control de Enferme -  dades de los Estados Unidos (CDC), informó que tan solo   un organismo, el  Staphylococcus aureus  resistente a meti -  cilina (MRSA), ocasionó más muertes (19,000 americanos)   que el enfisema, el VIH/SIDA, la enfermedad de Parkinson   y los homicidios juntos; b) Anualmente, casi 2 millones de   americanos enfermedades que   resultan en un aproximado de 99,000 muertes, las que en   su vasta mayoría, son debidas a patógenos Gram negativos   resistentes; y c) Antes del año 2000, el  Clostridium difficile    causó la muerte de aproximadamente 14,000 americanos,   y entre los años 2000 y 2007, esta mortalidad aumentó en   400%. En los países en vías de desarrollo, en donde la re -  gulación de agentes antimicrobianos es deficiente y los me -  dios de diagnóstico son escasos, prevalece un uso indebido   o abusivo de los antibióticos. Sabiendo que los antibióticos   se utilizan mucho en la comunidad, y que en los hospitales   se hace con mucha más intensidad, es imprescindible que   en estas instituciones se dé una importancia especial a la   vigilancia, con el objetivo de disminuir la resistencia. Para   mejorar el uso de los antimicrobianos y reducir el impacto de   las infecciones nosocomiales producidas por bacterias multi-  resistentes, es necesario establecer al menos en el ámbito   hospitalario, programas y mecanismos de control, y crear o   reforzar los comités de infecciones intrahospitalarios.    6CP. CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO   LA COMPLICADA.  Jackeline Alger, MD, PhD.   Sociedad de Infecciosas;   Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital Escuela   Universitario; de Científica,   de Ciencias Médicas, UNAH; Tegucigalpa, Honduras.   La malaria complicada y grave se define por la presencia   de signos clínicos o de laboratorio de disfunción de órga -     S27   nos vitales. La mayoría de complicaciones y muerte se   deben a  Plasmodium falciparum  pero también se pueden   complicar los casos por  P. vivax . De acuerdo a la defini -  ción de OMS (2012), la malaria complicada se caracteriza   por una o más de las siguientes condiciones: deterioro de   consciencia (incluyendo coma); postración (debilidad ge -  neralizada que impide que el paciente se siente, se pon -  ga de pie o camine sin ayuda); convulsiones múltiples (>2   episodios en 24 h); respiración acidótica; edema pulmonar   agudo y síndrome de distres respiratorio; colapso circulato -  rio o choque, tensión arterial sistólica <80 mm Hg adultos y   <50 mm Hg niños; lesiones renales agudas; ictericia clínica   y signos de disfunción de otros órganos vitales; y sangrado   anormal. Los datos de laboratorio y resultados de exáme -  nes de gabinete incluyen hipoglucemia (<2.2 mmol/L o <40   mg/dL); acidosis metabólica (bicarbonato plasmático <15   mmol/L); anemia normo citica grave (hemoglobina <7 g/dL,   hematocrito <20% adultos; hemoglobina <5 g/dL, hemato -  crito <15% niños); hemoglobinuria; hiperlactacidemia (lac -  tato mmol/L); renal sérica   μmol/L); y edema pulmonar (signo radiológico). El riesgo   de complicaciones aumenta si se retrasa el tratamiento de   un ataque no complicado. Para tratar la malaria grave, los   antimaláricos se administran por vía parenteral durante un   mínimo de 24 horas ( v.g.  quinina, artesunato), completán -  dose el tratamiento por vía oral de acuerdo a la especie   parasitaria. En Honduras es importante determinar si un   caso importado procede de una zona con resistencia re -  conocida a los antimaláricos, siendo esto particularmente   importante para un puerto como La Ceiba. Se recomien -  da consultar el sitio web de los Centros de Prevención y   Control Enfermedades, Unidos América,   para información de   por país de procedencia, incluyendo la susceptibilidad a   las drogas antimaláricas (CDC, Atlanta, GA,  http://wwwnc.  cdc.gov/travel/yellowbook/2014/table-of-contents , Capítulo   3, Enfermedades Infecciosas). En el marco de la iniciativa   mundial de eliminación de la malaria ( http://www.who.int/  malaria/es/ ), es importante fortalecer el abordaje clínico y   epidemiológico de la malaria en general con énfasis en la   malaria complicada.   8CP. Y ACTUALIZADO   DE LEISHMANIASIS.  Concepción Zúniga Valeriano.   Sociedad Hondureña de Enfermedades Infecciosas; Unidad   Técnica de Zoonosis, Secretaría de Salud, Tegucigalpa,   Honduras.   Las leishmaniasis son endémicas en 98 países, con más de   350 millones de personas en riesgo. Una incidencia estima -  da de 2 millones de casos nuevos al año (25% de leishma -   niasis visceral y 75% de leishmaniasis cutánea). La leishma -  niasis visceral causa más de 50,000 muertes anuales, cifra   que entre las enfermedades parasitarias solo es superada   por el paludismo, y una pérdida de 2, 357,000 años de vida   ajustados en función de la discapacidad, lo cual sitúa a la   leishmaniasis en noveno lugar en un análisis mundial de   las infecciosas. Honduras presentan   las cuatro formas: Cutánea, Mucocutánea, Visceral y Atípi -  ca (cutánea no ulcerada). 1974: primeros casos reportados   en Honduras de Leishmaniasis visceral. Agente causal de   visceral y cutánea atípica:  L infantum/chagasi,  Agente cau -  sal cutánea y mucocutánea:  L brazilienzis y panamensis.   Vector prevalente:  L. longipalpis.  La coinfección por el VIH   intensifica la carga de las leishmaniasis visceral y cutánea   porque causa formas graves que son más difíciles de tratar.   Hasta marzo de 2010 se habían notificado coinfecciones por   Leishmania  y VIH en 35 países endémicos. Más del 90%   de la carga de leishmaniasis visceral: Bangladesh, Brasil,   Etiopía, India, Nepal y Sudán. El diagnóstico de la leishma -  niasis debe ser parasitológico, ya sea en extendidos (frotis)   o cultivos del material obtenido de la lesión (para los casos   de LC y LM) o del material obtenido a partir de aspirado o   biopsias de medula ósea, hígado o bazo (en el caso de una   LV). Los antimoniales trivalentes fueron introducidos en el   tratamiento de las leishmaniasis cutáneas y mucocutáneas   por Vianna en Brasil, en 1912, y de la leishmaniasis visce -  ral por Di Cristina y Caronia en Italia, en 1915. En 1922 La   urea  estibamina,  el  primero  de  una  serie  de  antimoniales                    pentavalentes. anfotericina liposómica 1996.   miltefosina en 2004. La paromomicina en 2006.   9CP. ACTUALIDADES EN EL MANEJO DE HEPATITIS C.   Tito Alvarado, MD, MPH, MsCTM. Sociedad Hondureña de   Enfermedades Infecciosas; Tegucigalpa, Honduras.   La Hepatitis C constituye un enorme problema de salud pú -  blica a nivel mundial. Esta enfermedad es causada por los   virus de hepatitis C descubiertos en 1989. Posteriormen -  te, se describieron siete serotipos distribuidos por todo el   mundo, cuya transmisión a seres humanos tiene lugar, pri -  mordialmente, por la vía parenteral. La infección es gene -  ralmente asintomática en el 85% de los casos; no obstante,   su fase crónica produce cirrosis, insuficiencia hepática y he -  patocarcinoma en el 80% de las personas, considerándose   esta enfermedad, la causa principal de trasplante hepático   en los Estados Unidos. Se calcula que a nivel mundial, exis -  ten 170 240 de infectadas,   que en su gran mayoría no se percatan de lo que tienen   hasta que sobrevienen las complicaciones. En Honduras, se   ha publicado muy pocos estudios que revelen el verdade -  ro panorama de esta enfermedad; sin embargo, un estudio     S28   serológico en poli reve -  ló 7.8% de infección. el inicial   la hepatitis C, se ha utilizado Interferón no pegilado, solo o   con Ribavirina, obteniéndose resultados poco satisfactorios.   Entre los años 2001 y 2011, el tratamiento estándar fue In -  terferonpegilado Ribavirina aproximadamente   semanas, dependiendo del genotipo viral implicado, obte -  niéndose respuesta viral sostenida (RVS) entre 40% y 50%   para el genotipo 1 y entre 70% y 80% para genotipos 2 y 3.   No obstante, la tolerabilidad a estas drogas era deficiente,   induciendo frecuentemente a los pacientes, efectos secun -  darios indeseables; particularmente la anemia hemolítica.   Después del año 2011, se inició la terapia triple con Interfe -  ron pegilado, Ribavirina y Telaprevir o Voceprevir (inhibido -  res de proteasa orales aceptados por la FDA en ese mismo   año) en tratamientos cortos y con resultados de RVS entre   65% y 75%. Actualmente (2014), con tratamiento utilizando   nuevos antivirales orales de vida media prolongada en dosis   de 1 tableta al día (Sofosbuvir -inhibidor de polimerasa, o   Simeprivir-inhibidor de proteasa; ambos aceptados por la   FDA en 2013, solos, o combinados con Interferón pegilado   o Ribavirina, durante 12 a 24 semanas de tratamiento), se   ha logrado RVS entre 90% y 99%. Considerando estos re -  sultados tan satisfactorios, es posible declarar que este tra -  tamiento de la enfermedad constituye un nuevo paradigma,   con evidencia científica incuestionable de que la hepatitis   C es curable.   10CP. AGUDA VIH.  Wendy Moncada   Navas. Medicina Interna. Infectología. VIH/SIDA. Sociedad   Hondureña de Enfermedades Infecciosas; Instituto Nacional   Cardiopulmonar; Tegucigalpa, Honduras.   En el 2011, se estimó que 34.2 millones de personas en   el mundo vivían con VIH. Y que cada años, hay alrededor   de 2.7 millones de nuevas infecciones. Hay una necesidad   urgente de prevención de VIH efectiva. Ya que se conoce   que el riesgo de contagio en el período de infección aguda   por VIH es mayor. Más de 80% de los adultos infectados   con VIH se infectaron a través de exposición de membranas   mucosas y el 20% por inoculaciones percutáneas o intra -  venosas. Independientemente de la ruta de transmisión, el   tiempo de aparición de marcadores virales en el huésped es   generalmente uniforme y sigue un patrón ordenado ya cono -  cido y estudiado. Inmediatamente después de la exposición   y transmisión, el virus se replica en la mucosa, submucosa y   pasa al tejido linforeticular. El virus no puede detectarse en   plasma durante la fase de eclipse o período de ventana, que   por lo general dura 7-21 días. El período entre el contagio    y el inicio de síntomas en la infección aguda es de 2 a 4   semanas. Del 10-60% de los pacientes puede no presentar   síntomas. La constelación de síntomas se conocen como   síndrome retroviral agudo e incluye: fiebre linfadenopatías,   odinofagia, rash, mialgias, artralgias, cefalea, úlceras muco -  cutáneas, síntomas gastrointestinales, meningitis aséptica,   encefalopatía, tos seca y otros síntomas inespecíficos. Este   es un período de rápida replicación viral e infección de las   células CD4, los niveles de RNA viral es típicamente muy   alta (mayor de 100, 000 copias/ml). Puede haber elevación   de las enzimas hepáticas, anemia, trombocitopenia. Se debe   de hacer diagnóstico diferencial con Virus de Epstein Barr,   Citomegalovirus, Mononucleosis infecciosa, sífilis, hepatitis   viral y otras infecciones virales. El diagnóstico por detección   de HIV RNA. Siempre se debe preguntar por exposición de   riesgo reciente. Hay controversias sobre el tratamiento.   17CP. Y MÉDICO.  Carlos René   Maldonado. Doctor en Medicina, Especialista en Oftalmología,   sub en pediátrica. de   Oftalmología Hospital Universitario;   Comisión de Etica, Colegio Médico de Honduras; Tegucigalpa,   Honduras.   Todos nos preguntamos si es ético y necesario el mercadeo   médico. Según Philip Kloter, mercadólogo famoso, el mer -  cadeo puede significar lo contrario a impulsar un producto   sino a crear una necesidad forzando la compra. Neil Baum,   Urólogo norteamericano, recomienda el mercadeo medico   si en su libreta hay espacios en blanco o su clientela se ha   disminuido usted necesita mercadearse. El mercadeo se ha   convertido en una fuerza persuasiva en muchas profesiones   y el rechazo del mercadeo por parte de algunos médicos se   debe a que no saben propiamente que es el mercadeo y lo   juzgan priori. no contratar asesor  -  toso ni hacer folletos bonitos, sino proporcionar una aten -  ción extraordinaria a los pacientes que ya tiene sabiendo   que el paciente siempre está en primer lugar y los que se   oponen deben saber que en el mercadeo ganan ambos, los   pacientes y los médicos. Debemos saber que las clínicas y   los hospitales no están para satisfacer nuestro sobrealimen -  tado ego. Si usted se gana la vida como médico que hace   curaciones y cirugías, es médico y empresario; si usted se   gana la vida de otra forma no es médica. Todo médico que   tiene consultorio desempeña el papel de gerente general de   recursos humanos y de mercadeo financiero. Hay un vacío   sobre estos temas en la enseñanza médica. Médicos, es   necesario comenzar la formación.     S29   19CP. ETICOS LA PÚBLICA   LA EPIDEMIOLOGICA.  Edith Elizabeth   Rodríguez. Médico General, Máster en Epidemiología   (FETP), Máster en Población y Desarrollo. Dirección General   de Vigilancia de la Salud, Coordinadora del Programa de   Entrenamiento en Epidemiología de Campo (PRENEC) de   la Secretaría de Salud de Honduras; Tegucigalpa, Honduras.   Existen ciertos aspectos del campo de la salud pública que   están relacionados con los principios éticos fundamentales   como la autodeterminación, la autonomía, la justicia, la be -  neficencia la maleficencia, como aspec -  tos como la inclusión social, la igualdad de oportunidades,   la el a información, privacidad,   la confidencialidad, el trato digno, entre otros, que influyen   en el abordaje de los problemas sanitarios al momento de   la de y de a   que la ética ha ocupado un lugar central en la misión de la   Organización Mundial de la Salud (OMS) para proteger y   promover la salud mundial. Hay experiencias documentadas   que se ha tenido mediante la aplicación y establecimiento de   los Códigos Internacionales de Ética en la Investigación y   la Carta de Derechos del Paciente entre otros documentos,   que constituye un buen antecedente para lograr un consen -  so entre el establecimiento de un marco ético de referen -  cia en la elaboración de intervenciones en salud pública así   como en los programas de prevención y e investigaciones   epidemiológicas. La atención a las cuestiones éticas puede   facilitar la eficacia de la planificación, ejecución, y el creci -  miento de una variedad de programas de salud pública y   las actividades de investigación. La ética en salud pública   está en consonancia con la orientación de prevención de la   salud pública. La epidemiología y la salud pública a menudo   se a obligaciones los de   salud adquieren al aplicar el conocimiento científico, el que   es destinado para mantener y restaurar la salud de la pobla -  ción dentro del respeto de los derechos individuales. Este in -  forme tiene por objetivo realizar una descripción general de   aspectos éticas en la investigación epidemiológica y la salud   pública en general y su relación con los principios éticos.   21CP. CURSO DE ESCRITURA Y PUBLICACIÓN BIOMÉ -  DICA.  Edna Maradiaga, 1  Heriberto Rodríguez, 1  Jackeline   Alger, 1  Kevin Knoop. 2   1 Consejo Editorial, Revista Médica   Hondureña, Tegucigalpa, Honduras;  2 Fuerza Naval de los   Estados Unidos de América.   El Curso de Escritura y Publicación de Artículos Biomédicos   como curso pre-Congreso en el Congreso Médico Nacional,   presenta este año su duodécima edición. El curso se inició   en el año 2003, en el XLVI Congreso Medico Nacional, en   Tegucigalpa, tal como está regulado en el reglamento del   Congreso Médico Nacional aprobado ese mismo año. A   través de más de una década de impartirlo, el curso se ha   enfocado en alcanzar el objetivo de fomentar la práctica de   la escritura y publicación de artículos científicos en revistas   biomédicas con el propósito de que los participantes adquie -  ran conocimiento básico sobre cómo preparar un artículo   científico original y otras formas de publicación (caso clínico,   artículo de revisión, artículo de opinión) y sobre los índices   bibliográficos nacionales e internacionales y las normas in -  ternacionales para publicación en revistas biomédicas.  Con   un horario reducido, este año 2014 el curso se enfoca en   proporcionar a los participantes los elementos básicos para   la estructuración del artículo a partir de los resultados, inclu -  yendo cuadros y figuras; sección de materiales y/o sujetos   y métodos y la discusión, con énfasis en las características   específicas solicitadas por la Revista Médica Hondureña, in -  cluyendo una reseña histórica de la misma ( http://www.bvs.  hn/RMH/html/revista.html,  acceso abril 2014 ). Las recomen -  daciones actualizadas del Comité Internacional de Editores   de Médicas Committee Medical   Journals Editores, ICMJE,  http://www.icmje.org/ , acceso   abril 2014), denominadas a partir de 2013 como  Recomen -  daciones para la conducta, reporte, edición y publicación de   trabajos académicos en revistas médicas , son una guía útil   y deben ser consultadas, especialmente en lo que respecta   a conflicto de interés y consideraciones éticas para autores   y editores. Para la publicación biomédica en revistas inter -  nacionales en idioma inglés, se debe tomar en cuenta las   recomendaciones del ICMJE y seguir las instrucciones para   autor de las revistas específicas.     S30   1C. EL MÉDICO FAMILIAR EN LOS SISTEMAS DE SA -   LUD.  Ricardo Esteban Castellón Inestroza. Doctor en Medi -   cina y Cirugía. Medicina Familiar.Departamento de Medicina    Familiar, Escuela de Medicina Comunitaria, Universidad de    Oklahoma; Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos de América.   En la actualidad muchos sistemas de salud luchan por mejo -   rar su calidad de atención en salud y han centrado su aten -   ción en proveedores primarios de salud, particularmente en    médicos familiares. Sistemas de salud con énfasis en cuida -   dos primarios tienen mejores resultados a más bajo costo.    Esto es atribuible a cuidados preventivos, atención coordi -   nada para pacientes crónicos y continuidad de atención. El    médico es mejor para    estos servicios, ya que son el sello distintivo de su práctica.    La medicina familiar se define como especialidad de medi -   cina encargada de proveer atención en salud a individuos    y integrando biomédicas, comporta -   miento, y sociales. La atención debe ser comprensiva y en    continuidad, centradas en el cuidado integral, colaborativo    y coordinado. El énfasis es en la relación médico-paciente    en el contexto de la familia, la comunidad y el sistema de    salud, sin discriminar por edad, género, órgano, sistema, o    condición médica. Difiere de la medicina general en cuanto    médicos familiares reciben entrenamiento de posgrado por    3 años. El alcance de práctica de médicos familiares inclu -   ye: atención a domicilio, en clínicas, hospitales y asilos; en    comunidades rurales y urbanas; en prácticas individuales, y    en grupos de especialidad o multiespecialidad; en sistemas    públicos, privados y no gubernamentales; en países de ba -   jos, medianos y altos ingresos. El rango de práctica incluye    cuidados primarios y secundarios comprensivos; tratamien -   to de enfermedades infecciosas y crónicas; cuidados agu -   dos, de emergencia, y a largo plazo; y como coordinadores,    educadores, y Los familiares    también reciben entrenamiento en procedimientos de oficina    y hospital, incluyendo cirugía menor, endoscopia digestiva,    y procedimientos ginecológicos y obstétricos incluyendo    partos instrumentales y por cesárea. Esta versatilidad es la    razón por la cual los médicos familiares son la clave para    un sistema de salud con servicios de atención primaria en    salud efectivo.   2C. AMERICANOS EN MOVIMIENTO-INTERVENCIONES    SALUDABLES   Montserrat Abadie Solé. Doctor    RESÚMENES DE CONFERENCIAS MAGISTRALES (C)   en Medicina y Cirugía, Medicina Familiar. Departamento    de Medicina Familiar, Escuela de Medicina Comunitaria,    Universidad de Oklahoma; Tulsa, Oklahoma, Estados    Unidos de América.   La iniciativa AIM-HI fue concebida por la Academia America -   na de Médicos Familiares para ayudar a los médicos a hacer    frente a los graves problemas de sedentarismo y obesidad,    y ayudar a mejorar los servicios de prevención. En Hondu -   ras tenemos problemas similares y esta iniciativa podría    ayudarnos lograr significativos nuestras  -   munidades. Este programa está hecho con el fin de ayudar    a la comunidad, pero una de las características únicas que    tiene es que toma al médico no solo como el conducto de    información pero lo integra como parte esencial del cambio    en su comunidad. El enfoque es en cambiar el estilo de vida    de la comunidad comenzando por sus promotores de salud.    Las estrategias fundamentales utilizadas incluyen crear con -   ciencia entre los médicos y su personal del consultorio en    cuanto a su estado físico individual, modificar el consultorio    para que sea propicio para la integración de conceptos AIM-   HI en las rutinas cotidianas y el uso de la filosofía y herra -   mientas de AIM-HI para ayudar a los pacientes a mejorar su    condición física. Las herramientas para tener una conversa -   ción exitosa con el paciente, especialmente en los casos de    sobrepeso y obesidad incluyen reconocer las fases del cam -   bio y usarlas para iniciar y dar seguimiento a los pacientes.    Las recaídas deben ser vistas como parte normal del creci -   miento y su enfoque en lo positivo, aprender de los errores    y seguir adelante. Las recetas de ejercicio e inventarios de    actividad y alimentación, ayudan a documentar el progreso    del paciente y al refuerzo positivo muy necesario para lograr    sostener los cambios. El fundamento de una buena salud in -   cluye la actividad física, alimentación saludable, el bienestar    emocional y la una cantidad apropiada de sueño de calidad.   3C. EN MANEJO LA    TENSION  Rubén Hernán Hernández    Mondragón. en Familiar. clínico    Escuela de Medicina Universidad de Indiana; Indianápolis.    Estados Unidos de América.   La presentación es una discusión sobre los ajustes actua -   les para el diagnóstico y manejo de la Hipertensión Arterial    en adultos de acuerdo con las nuevas recomendaciones del     S31   panel de Miembros de JNC8. La mayor diferencia entre el    reporte JNC7 y las recomendaciones actuales del panel es    en cuanto a metas de control más conservadores en pobla -   ciones de edad mayor adulta comparadas con los jóvenes.    Para ser más específico, el JNC7 recomienda controles de    presiones sistólicas abajo de 140mmHg y en caso de pa -   cientes o enfermedades a    más bajos de 130mmHg sin importar la edad. Las nuevas    recomendaciones sugieren aumentar el nivel a valores me -   nores de 150mmHg para personas mayores de los 60 años,    y eliminando los controles más intensos en personas con    diabetes enfermedad Existe moderada    que apoya el inicio de medicina anti-hipertensiva como In -   hibidores de Enzima convertidora Angiotensina, Bloqueado -   res de receptores de Angiotensina, bloqueadores de cana -   les de calcio o diuréticos tiazidas en la población hipertensa    de no origen negro, incluyendo aquellos con diabetes. La    población de origen negro incluyendo diabéticos, el uso de    un bloqueador de canal de calcio o diurético es recomen -   dado como terapia inicial. Existe evidencia moderada que    apoya el inicio o adherencia de terapia anti-hipertensiva    con Inhibidores de Enzima convertidora de Angiotensina o    bloqueadores de receptores de Angiotensina para personas    con Insuficiencia Renal Crónica para mejorar la respuesta    renal. El mayor objetivo del tratamiento de hipertensión es el    obtener y mantener la meta deseada de presión arterial, de    no obtenerse en un mes de tratamiento con la terapia inicial,    se debe incrementar la dosis de la medicina inicial o agregar    un segundo agente y continuar evaluando la presión arterial    ajustando los medicamentos hasta que se ha logrado obte -   ner el control deseado.   4C. SISTEMAS DE SALUD EN EL MUNDO.  Ricardo Esteban    Castellón Inestroza. Doctor en Medicina y Cirugía, Medicina    Familiar. Departamento de Medicina Familiar, Escuela de    Medicina Comunitaria, Universidad de Oklahoma; Tulsa,    Oklahoma, Estados Unidos de América.   El sistema de salud de Honduras está situado número 131    de 190 en la lista de sistemas de salud de la OMS publi -   cada en el 2013, penúltimo lugar en América adelante de    Haití. A pesar de mejorías en diferentes marcadores de sa -   lud, todavía hay mucho camino que recorrer para acercase    a los sistemas líderes en salud. Algunas características en    común de estos sistemas, como Francia, Italia y el Reino    Unido, son: Cobertura universal de servicios de salud finan -   ciada con fondos públicos; Cuidados primarios como base    del sistema de salud; Médicos generales o de familia, como    proveedores de cuidados primarios y punto de entrada al    sistema de salud; Incentivos para colaboración entre profe -   sionales de salud y prácticas en grupos multidisciplinarios    e interespecializados; Incentivos para control de costos y    alto desempeño en marcadores de salud; Uso de registros    y de para manejo enfermedades    crónicas; Implementación de la historia clínica electrónica.    Estas iniciativas han resultado en mejoría en la calidad de    atención, evidente en el manejo de enfermedades crónicas,    cuidados preventivos, promoción en salud y reducción de    mortalidad temprana. También han mejorado el acceso a es -   pecialistas. El mayor reto que estos países encuentran es el    control de los gastos en salud, sin limitar acceso o sacrificar    calidad. Frecuentemente, el balance se inclina hacia limitar    o restringir los servicios prestados. En algunos de estos sis -   temas se ha generado una marcada separación y falta de    colaboración entre proveedores de salud. La adopción del    historial clínico electrónico está lejos de ser universal. Nin -   gún sistema de salud es perfecto y características individua -   les de estos países, hacen difícil la adopción de un sistema    exitoso en otros países. Iniciativas pueden ser adaptadas    incrementalmente, aprovechando de las experiencias publi -   cadas por estos países líderes.    5C. VISITAS DE GRUPO PARA EL MANEJO DE ENFER-   MEDADES  Montserrat Abadie Solé. Doctor    en Medicina y Cirugía, Medicina Familiar. Departamento    de Medicina Familiar, Escuela de Medicina Comunitaria,    Universidad de Oklahoma; Tulsa, Oklahoma, Estados    Unidos de América.   Las enfermedades crónicas son uno de los problemas de sa -   lud pública más grandes de nuestra era, son causa significa -   tiva de morbilidad y mortalidad tanto en países desarrollados    como en países en desarrollo. Nuestro país presenta mu -   chas barreras para proveer atención de calidad a estos pa -   cientes. El Proyecto de Medicina Familiar del Futuro propone    un modelo de atención poco convencional que he demostra -   do éxito en EE.UU. En general, las visitas en grupo pueden    ser útiles para cualquier grupo de práctica, independiente -   mente de especialidad médica o quirúrgica, y son particular -   mente importantes en el ámbito de la atención primaria. El    conocimiento integral de nuestros pacientes y sus conductas    de riesgo, es necesario para proveer atenciones de calidad,    pero las demandas en el tiempo de los médicos afectan la    calidad de atención o disminuyen el volumen de pacientes    atendidos. Las visitas de grupo permiten a los médicos ofre -   cer la oportunidad de educar e instruir a los pacientes en el     S32   autocontrol de su enfermedad y al mismo tiempo aumentan    su productividad. Este tipo de visitas también ofrecen a los    pacientes la oportunidad de interactuar, aprender y apoyar -   se en otros con enfermedades similares. Visitas de grupos    exitosas necesitan equilibrio entre las necesidades de los    pacientes, recursos disponibles, fortalezas del sistema y per -   sonal disponible en cada clínica. Idealmente, este modelo    maximiza la utilización del médico al proveer los servicios por    un equipo multidisciplinarios que incluye entre otros, a enfer -   meras, farmacéuticos clínicos, nutricionistas y educadores.    Tres medidas pueden mejorar con este sistema: el acceso    a las visitas de atención médica, la educación de pacientes    sobre su estado de salud o enfermedad y mejoría en las ha -   bilidades de autocontrol, generando cambios en el estilo de    vida y comportamiento. Con una planificación adecuada las    visitas en grupo pueden ampliar sus opciones para la aten -   ción de pacientes con enfermedades crónicas.   6C. PALIATIVOS PACIENTES    EN TERMINAL.  Rubén Hernán Hernández    Mondragón. en Familiar, clínico    Escuela de Medicina Universidad de Indiana; Indianápolis.    Estados Unidos de Norte América.   Los cuidados Paliativos en pacientes terminales involucran    tomar cuenta necesidades físicas,    sociales y prácticas de los pacientes y las personas que les    cuidan. Logrando evaluar los síntomas y proporcionando    apoyo a los pacientes, el médico puede prevenir o aliviar    el al de vida. presentación    las recomendaciones de como el médico familiar comunica    las noticias el “centrado paciente”    priorizando la información en la cita, preparación, evaluación    del paciente, determinación de las preferencias del paciente,    presentación de la información, proveer apoyo emocional,    discusión de opciones futuras, apoyo adicional y preferencias    individuales. Dentro de esta última es importante tomar    en cuenta la diversidad de culturas y el médico considere    como paciente manejar información, de    decisiones, de de familia    otros. dato de serán diferentes    papeles que el médico adopta de acuerdo al estadio de la    enfermedad desde cómo dar malas noticias, pronóstico, y    coordinación de cuidado. Como médicos además debemos    tener discreción en frases que deben ser evitadas en uso    durante conversaciones con pacientes en estado terminal    ya la puede percibida por    el paciente. Se discutirá las recomendaciones actuales del    Colegio Americano de Médicos (ACP, American College    of en mejorar cuidado en    pacientes enfocándose el del    la dificultad respiratoria, depresión y el planear los cuidados    de avance. Otros temas de importancia son la nutrición,    terapias alternativas y cuidados espirituales.   7C. EL HOGAR MÉDICO CENTRADO EN EL PACIENTE.    Dr. Ricardo Esteban Castellón Inestroza. Doctor en Medicina    y Cirugía, Medicina Familiar. Departamento de Medicina    Familiar, Escuela de Medicina Comunitaria, Universidad de    Oklahoma; Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos de América.   El modelo de El Hogar Medico Centrado en el Paciente    se en atenciones comprensivas    y coordinadas para niños, adolescentes y adultos bajo un    mismo techo, en el contexto de la familia y comunidad. Es    un sistema de práctica médica que facilita la colaboración    entre pacientes, sus médicos, los equipos proveedores de    salud las Los desean    oportuna con cortesía y claridad, y relaciones personales    con médicos que los conocen, que crean confianza en las    recomendaciones e incentivan a participar activamente en    sus cuidados de salud. El modelo se centra en cuatro áreas:    1) Cuidados de calidad. Incluye: iniciativas de mejoría de    calidad, en a de    protección del paciente y coordinación de cuidados; 2) Cui -   dados en paciente. satisfacción    los servicios, mejor acceso, toma de decisiones comparti -   das e incentivos para autocontrol de salud; 3) Tecnología    informática en salud. Incluye: adopción de la historia clínica    electrónica y herramientas de soporte para decisiones clí -   nicas basadas en evidencia; 4) Organización de la práctica    médica. Incluye: receptividad al cambio, soporte financiero    y de personal. La implementación de este modelo en los    EE.UU. ha demostrado reducciones en las visitas anuales a    especialistas, visitas a las emergencias y hospitalizaciones;    mejor utilización de exámenes de laboratorio y otras prue -   bas diagnósticas; y disminución en los gastos en salud. Sin    embargo, los esfuerzos se han centrado principalmente en    cambios en la infraestructura y financiamiento, con menos    atención al impacto a los pacientes a un nivel personal. El    modelo todavía no ha demostrado mejoría en las medidas    de calidad de atención, resultados en salud y satisfacción    de los pacientes. Los ahorros en los sistemas de salud no    se han traducido a las prácticas individuales y por lo tanto la    adopción de este modelo ha sido lenta y desigual.     S33   8C. PARA SERVICIOS    COS POR ACADEMIA    DE MÉDICOS FAMILIARES.  Montserrat Abadie Solé. Doctor    en Medicina y Cirugía, Medicina Familiar. Departamento    de Medicina Familiar, Escuela de Medicina Comunitaria,    Universidad de Oklahoma; Tulsa, Oklahoma, Estados    Unidos de América.   Las recomendaciones de servicios clínicos preventivos deben    ser basadas en evidencia y no en opiniones personales, ya    que potencialmente podemos dañar al paciente sometiéndolo    a procedimientos y exámenes innecesarios. La Academia    Americana de Médicos Familiares periódicamente publica    su análisis de estas recomendaciones usando como punto    de partida el análisis riguroso presentado por el Grupo    de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos    (USPSTF) ( http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/ ).    Estas reflejan mejor de    la ciencia de la medicina en el momento de publicación,    y deben ser utilizadas con el claro entendimiento de    que la investigación continua puede dar lugar a nuevos    conocimientos y recomendaciones. Las medidas preventivas    han clasificadas A) recomendado.    certeza de beneficio substancial; B) Servicio recomendado.    Alta de moderado certeza    de beneficio moderado a substancial; C) Servicio de rutina    no recomendado. Ciertas situaciones apoyan proveer este    servicio a algunos pacientes. Por lo menos certeza moderada    de beneficio pequeño; D) Servicio no recomendado. Certeza    moderada o alta de falta de beneficio o los daños son más    altos que los beneficios; I) No hay evidencia suficiente para    valorar el balance de beneficios contra daños del servicio.    En total son más de 50 recomendaciones A y B incluyendo    inmunizaciones, exámenes para la detección temprana    del cáncer colorectal y de cáncer del cuello uterino, y    el de para prevención enfermedades    cardiovasculares. Importantes recomendaciones D, las    cuales se recomienda en contra, incluyen la medida del    antígeno específico pacientes    estudios en sin familiar    cáncer de pecho, y suplementos de vitamina D y calcio para    la de en postmenopáusicas    no Estas se    como ayuda para tomar decisiones clínicas, pero no pueden    sustituir el juicio médico.   10C. EL PENSUM DEL POSTGRADO DE MEDICINA FA -   MILIAR.  Rubén Hernán Hernández Mondragón. Doctor en    Medicina Profesor Escuela Medicina    Universidad de Indiana; Indianápolis, Estados Unidos de    Norte América.   El Programa de Medicina Familiar en Estados Unidos sur -   ge a inicios de 1960’s ante la necesidad de la población de    obtener atención salud, cual afectada    debido al poco personal médico, la inaccesibilidad en áreas    rurales, el costo de la medicina, la despersonalización de    la atención médica y la fragmentación de cuidados de sa -   lud. En ese tiempo La Comisión Nacional de Servicios de    Salud Comunitaria, establecida por la Asociación Americana    de Salud Pública y el Consejo Nacional de Salud reportaron    “Cada Individuo deberá tener un médico personal quien es    el punto central de integración y continuidad para todos los    servicios médicos de ese paciente. Ese medico enfatizará    la práctica de medicina preventiva. El estará al tanto de la    mayoría y variedad de factores sociales, emocionales y am -   bientales que influyen en la salud de su paciente y la familia.    Sus preocupaciones serán al paciente como un todo, y su    relación con el paciente será de continuidad”. Es así que en    1969, la especialidad de Medicina Familiar es aprobada, en    1970 Academia de Certificación de Medicina Familiar inicia    su primera certificación y en 1971 se establece la Academia    Americana de Medicina Familiar. “Médicos Familiares tienen    aptitudes destrezas, conocimiento los  -   can para proveer atención medica continua y comprensiva,    mantenimiento de salud y servicios de prevención a cada    individuo de la familia sin reparar en el género, edad o tipo    de problema, ya sea biológico, emocional o social. Estos es -   pecialista, debido a sus antecedentes e interacciones con la    familia, están mejor calificados para servir como represen -   tante de cada paciente en todas las materias relacionadas    con salud, incluyendo el uso apropiado de consultores, ser -   vicios de salud y fuentes comunitarias”. En la presentación    mostraremos como en 3 años de residencia el médico logra    obtener estas cualidades y destrezas.   11C. DE ULCERAS    Nelson Omar Bobadilla Flores. Angiólogo, Cirujano Vascular    y Endovascular. Servicio de Cirugía, Hospital Regional    Atlántida; La Ceiba, Honduras.   El tratamiento no quirúrgico de ha sido el tratamiento princi -   pal de la insuficiencia venosa crónica, y la ulceración venosa    durante Levantar extremidades de    forma que los pies queden por encima de los muslos cuando    se está sentado y por encima del corazón se está en decúbi -     S34   to supino se ha aceptado universalmente como tratamiento    eficaz de la ulceración venosa. Sin embargo, la mayoría de    los pacientes solo pueden hacerlo como una solución a cor -   to plazo para una ulcera refractaria o que está creciendo.    Los objetivos del tratamiento de la ulceración venosa son la    curación de las ulceras existentes y prevenir la recurrencia.    El tratamiento no quirúrgico es muy eficaz para controlar los    síntomas de la ulceración venosa y con ellos fomentar la pre -   vención de la recurrencia. Sin embargo la ulceración puede    tardar mucho y en algunos casos ser dolorosa y ante la falla    de manejo no quirúrgico se debe de realizar tratamientos    invasivos que conlleven a la resolución de esta complicación    de la insuficiencia venosa. En conclusión este platica trata    del manejo no quirúrgico y quirúrgico en la ulceración veno -   sa, incluyendo las diferentes opciones de manejo medico e    invasivo para dar solución a esta patología vascular.    17C. EMERGENCIAS OFTALMOLÓGICAS NO TRAUMÁ-   TICAS.  Karla Campbell. Oftalmología. Hospital Oftalmológico    Campbell; La Ceiba, Honduras.   En el ejercicio medico nos encontramos con signos oftalmo -   lógicos que son de fácil detección por parte del médico, que    su apreciación precoz podría ser de alta significancia para la    calidad visual del paciente e incluso en algunas ocasiones    para la sobre vida. El repaso de la vía anatómica del reflejo    foto motor y consensual de la pupila nos ayuda a entender    cómo y porque las enfermedades locales propiamente oftal -   mológicas y las sistémicas nos pueden producir signos que    nos ayudaran a referir de inmediato al oftalmólogo y algunas    veces al área de neurología y neurocirugía. Entre las enfer -   medades locales más importantes con afección pupilar hay    que sospechar neuritis óptica, uveítis, glaucoma, entre otras.    Esta sospecha debe ser referida prontamente al oftalmólogo    ya que el pronóstico depende del estadio de la enfermedad    y en algunas ocasiones como en glaucoma avanzada pue -   de alertarnos para iniciar tratamiento precoz en el otro ojo.    En con sistémica en    ocasiones graves como: un aneurisma en la circulación ce -   rebral (polígono de Willis) con riesgo inminente de muerte    para el paciente, puede debutar como parálisis del III Par    con afección pupilar. Entre otras enfermedades de asocia -   ción sistémica como tumores hipofisarios presentan también    alteraciones pupilares. En general aunque existan variantes    de la pupila como pupila de Argyll Robertson, pupila tónica    (Holmes-Adie) y otras que presentan características de mal    funcionamiento pupilar; sin embargo son variantes anatómi -   cas normales. En conclusión, toda alteración de los reflejos    pupilares en el paciente con el estado de conciencia normal    debe considerarse emergencia oftalmológica y/o emergen -   cia de asociación sistémica y debe ser referido. Todo esto    examinando con una simple fuente de luz pequeña.   20C. ABORDAJE DEL SHOCK EN PEDIATRIA.  Rigoberto    Mejía. Pediatra y Medicina Crítica Pediátrica. Hospital    Regional Atlántida; La Ceiba, Honduras.   El reconocimiento y tratamiento temprano del choque pediátri -   co es la clave para mejorar el pronóstico del niño críticamente    enfermo o traumatizado. Si se deja sin tratamiento progresara    rápidamente a falla cardiopulmonar y al arresto cardiaco. Una    vez que el arresto cardiaco se presenta el pronóstico es po -   bre. El objetivo a lograr es discutir el efecto de la severidad del    choque sobre la presión arterial (choque compensado versus    choque descompensado), reconocer las causas, los signos    de los diferentes tipos de choque. Una vez que se ha carac -   terizado el choque basado en el tipo y la severidad se decide    las medidas a tomar para salvar la vida. El choque es una    condición crítica que resulta cuando los tejidos no consiguen    el oxígeno y los nutrientes necesarios. La definición de cho -   que no depende de la presión arterial (una consecuencia del    choque). El choque puede resultar de las siguientes causas:    inadecuado volumen (hipovolémico, hemorrágico), inade -   cuada distribución (distributivo/séptico), alteración de bomba    (cardiogénico) y obstrucción al flujo sanguíneo (obstructivo).    La severidad del choque puede ser categorizada por su efec -   to sobre la presión sistólica, en el choque compensado la pre -   sión arterial es normal pero hay signos de pobre circulación    (taquicardia, frialdad y palidez cutánea, relleno capilar lento,    pulsos periféricos débiles, disminución del gasto urinario y al -   teración de conciencia) en el descompensado se presentan    los síntomas previos más la hipotensión. Cualquier problema    que incremente la necesidad de oxigeno empeorara el cho -   que (fiebre, infección, lesión, dolor y distres respiratorio). El    objetivo para el tratamiento del choque es restablecer el flujo    sanguíneo a los tejidos, previniendo la injuria a los tejidos,    mejorar el contenido arterial de oxígeno, y el flujo sanguíneo,    reducir la demanda de oxigeno por los tejidos, soportar la fun -   ción de los órganos y prevenir el arresto cardiaco.   22C. DE LAVADO    MANOS.  Dra. Mandegari. Pediátrica.    Hospital Escuela Universitaria; ODISH; Tegucigalpa, Honduras.   Las asociadas la de (IAAS)    corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado     S35   que 1) ocurre como consecuencia de la atención de salud;    y que 2) no estaba presente ni incubándose al momento    de Las asociadas la    sanitaria afectan cada año a cientos de millones de pacientes    en todo el mundo. Son consecuencia involuntaria de dicha    atención, a vez afecciones graves,    hospitalizaciones más prolongadas, discapacidades de larga    duración y por último, y más importante elevan la mortalidad.    En los países en desarrollo, cada día mueren 4,384 niños por    infecciones relacionadas con la atención sanitaria. La higiene    de las manos es la práctica más simple, efectiva e importante    para la prevención de la diseminación de organismos    infecciosos hospitales. limpias vidas,    PREVENIR las infecciones. Higiene de Manos SALVA más    vidas que las vacunas o cualquier intervención médica.    23C. AL CON NEO-   NATAL.  Ileana Rosales Ferez. Pediatra y Neonatóloga.    Hospital Regional Atlántida; La Ceiba, Honduras.   Reconociendo al recién nacido con sepsis neonatal preten -   de orientar cuando sospechar la probabilidad de infección en    el neonato. La incidencia de septicemia es de 1-5 por cada    1000 nacidos vivos y será más elevada en el recién nacido    con peso < de 1500 gramos. La sepsis de inicio temprano    se presenta en los primeros 3-5 días de vida, con una mor -   talidad de un 15-19% y la sepsis neonatal tardía después    del 5to día de vida con una mortalidad de un 21%. Identifi -   car factores de riesgo en la historia clínica de la madre es el    dato más importante para sospechar una sepsis, como: In -   fecciones durante el embarazo, especialmente dos semanas    previas al nacimiento, corioamnionitis, fiebre materna, parto    atendido sin asepsia, ruptura prematura de membranas ma -   yor de 24 horas, y parto prematuro, son criterios de ingreso    como potencialmente séptico. Una vez ingresado en la Sala    de Neonatología, es importante evaluar frecuentemente los    signos La irritabilidad, e    cianosis, palidez y pobre succión, son entre otros algunas de    las manifestaciones que pueden orientar al médico de una    probable sepsis neonatal. Las manifestaciones clínicas de la    sepsis, inespecíficas la se anti -   bióticos de amplio espectro desde su ingreso. El estándar    de oro para el diagnóstico es el Hemocultivo. Las manifes -   taciones como: el choque, sangrado digestivo, enterocolitis,    distensión abdominal, taquicardia, apneas y escleroedema    son una clara evidencia de sepsis, los cuales se presentan    muy tardíamente cuando el neonato pudiera encontrarse en    un punto de no retorno, complicándose con una falla venti -   latoria, falla multiorgánica y posteriormente la muerte. Una    vez instaurada la Sepsis en el neonato, este corre un mayor    riesgo de tener un pronóstico desfavorable, por ello es im -   portante establecer un tratamiento en el momento oportuno.    24C. RECONOCIMIENTO PRIMARIO DEL NIÑO GRAVE.    Rigoberto Mejía. Pediatra y Medicina Crítica Pediátrica.    Hospital Regional Atlántida; La Ceiba, Honduras.   La evaluación general es la primera y la más básica evalua -   ción que se realiza al paciente pediátrico la cual se basa en    lo que vemos y escuchamos tiene tres componentes (apa -   riencia, trabajo respiratorio y circulación), el propósito; iden -   tificar rápidamente condiciones que amenazan la vida. Al no    haber condición que amenaza la vida se procede a realizar    la evaluación primaria con la cual hacemos la categoriza -   ción según el tipo y la severidad de la condición respiratoria    o circulatoria del niño. Esta evaluación incluye la toma de    signos vitales, oximetría de pulso y la medición de glucosa    sanguínea. En la evaluación primaria usaremos el abordaje    evaluando la A (vía aérea), B (respiración), C (circulación),    D (discapacidad/neurológico) y E (exposición). Al evaluar la    vía aérea decidiremos si esta permeable u obstruida (libre,    mantenible con medidas simples y no mantenible). La respi -   ración la evaluamos cuantificando la frecuencia respiratoria,    observando el trabajo o esfuerzo respiratorio (estas dos nos    dan la información de la severidad del distres respiratorio),    movimiento de aire, ruidos en la vía aérea y pulmón (nos    permite el de respiratorio) la  -   metría de pulso. La circulación la evaluamos cuantificando    la frecuencia cardiaca, la calidad de los pulsos periféricos y    centrales, el tiempo de relleno capilar, color y temperatura    de la piel y la presión arterial (diferenciar choque compensa -   do de choque descompensado). El nivel de conciencia del    niño ayudara a evaluar el flujo cerebral y el gasto urinario    evaluara el flujo sanguíneo a los riñones. La función neu -   rológica se evalúa rápidamente evaluando 2 componentes    principales del SNC: corteza cerebral y tallo cerebral. Aquí    también un nivel sérico de glucosa. Y por último una evalua -   ción de la temperatura y una focalización del examen físico.   27C. DEL NACIDO  -   CO.  Ileana Rosales Ferez. Pediatra y Neonatóloga. Hospital    Regional Atlántida; La Ceiba, Honduras.   El seguimiento de un recién nacido normal, para la valora -   ción del crecimiento y desarrollo se realiza mes a mes du -   rante los primeros 6 meses de vida y según su evolución     S36   se decide la frecuencia de cada control. En el recién nacido    patológico dependerá del caso. El recién nacido prematu -   ro se evaluara semanalmente para valorar la progresión de    su peso adecuadamente, además se valora los cambios de    fórmula para prematuros a formula de transición y luego a    formula maternizada regular. Idealmente estas fórmulas son    de apoyo ya que lo idóneo es que solo sea alimentado con    lactancia materna. Además es importante indicarle multivita -   minas, calcio y suplemento de hierro durante el primer año    de vida. Si el neonato es menor de 32 semanas de gesta -   ción, o tiene un peso al nacer menor de 2000-1500 gramos,    fue transfundido, con sepsis, curso con hiperbilirrubinemia    o se utilizó oxígeno y mantuvo saturaciones superiores a    94% deberá referirse al Oftalmólogo para descartar una Re -   tinopatía del prematuro al cumplir las 40 semanas de gesta -   ción, según edad cronológica. Otro recién nacido patológico    podría resultar del hijo de madre diabética, este neonato    debe ser vigilado desde el control prenatal, ya que las com -   plicaciones se deberán al buen o mal control de la madre.    Al nacer puede presentar macrosomia o restricción de cre -   cimiento intrauterino, tener híper o hipoglicemia, poliglubu -   lia, ictericia además puede estar acompañado de múltiples    malformaciones en corazón, intestino y entre vías urinarias    entre otras más. A las 72 horas se debe solicitar pruebas    tiroideas además del resto de tamizaje de rutina.    30C. TAMIZAJE ECOGRÁFICO DEL PRIMER TRIMESTRE    DEL EMBARAZO.  Mónica García Santacruz. Ginecóloga y    Obstetra, Medicina Fetal. Hospital del Valle. San Pedro Sula,    Honduras.   Por años se ha creído que el uso del ultrasonido en el primer    trimestre del embarazo como herramienta de diagnóstico    prenatal servía únicamente para datar el embarazo, asegurar    viabilidad y descartar embarazos gemelares, y si bien es    cierto estas siguen siendo unas de sus utilidades no son las    únicas, ni son las más relevantes. Para finales de los 90’s se    demuestra que ciertas aneuploidías pueden ser detectadas    a través de ecografías tempranas en el embarazo, utilizando    marcadores ultrasonográficos como ser: translucencia nucal    y nasal. el Ecográfico    Primer Trimestre debe de realizarse entre las semanas 11+4    y 13+6, (LCC= 45 a 84 mm), por personal adecuadamente    entrenado y certificado. Tiene como finalidad establecer de    manera temprana todos los riesgos de la mujer que inicia    un embarazo y de esta forma programar un control prenatal    adecuado y prepararla para las mejores condiciones en el    momento del parto. Este Tamizaje de Primer Trimestre del    Embarazo de a mujer    independientemente de su edad según las ultimas Guías    de ACOG College Obstetricians    Gynecologist) y no solamente a mujeres mayores de 35 años,    además de la información:    Establecer la edad gestacional exacta: la medida de la LCC    es una medida confiable para establecer edad gestacional;    los ultrasonidos tardíos pueden enmascarar problemas    de fetal Macrosomías). Determinar    corionicidad en embarazos múltiples, mediante la presencia    o ausencia del signo de lambda (fácilmente observable en    primer trimestre). 3. Cálculo de riesgo de cromosomopatía:    a través del uso de 4 marcadores ecográficos (translucencia    nucal, hueso nasal, regurgitación tricúspidea y ductus    venoso) y 2 marcadores en bioquímica materna (subunidad    B libre de GCH y PAPP-A). Si se detecta riesgo, se ofrece    una prueba invasiva (biopsia de vellosidades coriales) o no    invasiva (NIPT). 4. Cálculo de riesgo de pre eclampsia y/o    trastornos hipertensivos del embarazo: ayuda a determinar    que paciente es candidata a iniciar uso de aspirina infantil. 5.    Cálculo de riesgo de parto pre término: prevención de parto    pre término. 6. El estudio precoz de la anatomía fetal nos    permite descartar la presencia de malformaciones mayores    que pueden poner en riesgo la vida del bebe. Concluimos    que Tamizaje de Trimestre una    herramienta útil para determinar los riesgos de nuestra    paciente embarazada de manera temprana en el embarazo,    nos ayuda a prevenir complicaciones y nos prepara para    recibir en condiciones óptimas a los bebés que presenten    alguna afección asociada.    32C. TAMIZAJE ECOGRÁFICO DEL SEGUNDO TRIMES-   TRE DEL EMBARAZO.  Mónica García Santacruz. Ginecólo -   ga y Obstetra, Medicina Fetal. Hospital del Valle. San Pedro    Sula. Honduras.   El Tamizaje Ecográfico del Segundo Trimestre del Embara -   zo, también conocido con el nombre de Estudio Morfológico    o Fetal, ofrecerse toda embara -   zada, independientemente de su edad y debe de realizar -   se entre las 18 a 22 semanas de embarazo. Su propósito    fundamental es proveer información diagnóstica adecuada    para optimizar el control prenatal y obtener los mejores re -   sultados tanto para la madre como para el feto. El estudio    es realizado para determinar y/o confirmar edad gestacional    y malformaciones a del  -   dio detallado    del segundo trimestre incluye la evaluación de lo siguiente:     S37   Actividad Cardíaca, Corionicidad en embarazos múltiples,    tamaño edad anatomía básica, y    estructura de la placenta y medición de la longitud Cervi -   cal. Para obtener los mejores resultados este tipo de estudio    debe ser realizado por personal debidamente entrenado en    ultrasonido obstétrico, que regularmente realice ultrasoni -   dos, que reciba educación médica continúa y que la calidad    de sus imágenes sea regularmente auditada. La Sociedad    Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología    (ISUOG) recomienda las siguientes guías de evaluación:    1. Biometría y Bienestar Fetal: medición de Diámetro Bipa -   rietal, Cefálica, Abdominal,    Longitud de Fémur y Estimación de Peso Fetal; evaluación    de Movimientos fetales, evaluación de líquido amniótico, y    estudios de Doppler. 2. Evaluación detallada básica de la    anatomía la debe lo nivel    Cabeza: observar cráneo intacto, visualizar cavum septum    pelúcido, línea media, tálamo, ventrículos cerebrales, cere -   belo y cisterna magna; A nivel de cara presencia de ambos    globos oculares, perfil, paladar y labios; En cuello fetal au -   sencia de masas; A nivel de tórax y corazón evaluar tamaño    y forma de tórax y pulmones, actividad cardíaca, cámaras    cardíacas y salida de grandes vasos, descartar la presen -   cia hernia nivel abdomen debe    evaluar la inserción del cordón umbilical, la ubicación de la    burbuja gástrica, presencia de ambos riñones; A nivel de es -   queleto se debe evaluar que no existan defectos o masas    en la columna, que miembros superiores e inferiores estén    completos y muestren buena dirección; Valorar genitales y    determinar género y finalmente debe determinarse la loca -   lización de la placenta, describir su estructura y descartar    la presencia de masas en su superficie. La medición de la    longitud cervical se recomienda como parte de la evaluación    para el cálculo de riesgo de parto pre término. Finalmente    podemos concluir diciendo que el Tamizaje Ecográfico del    Segundo Trimestre es una herramienta útil para determinar    los riesgos del feto, nos ayuda a prevenir complicaciones,    en caso de ser necesario implementar diferentes métodos    de terapia fetal y de no ser posible la terapia fetal intraútero    nos prepara para recibir en condiciones óptimas a los bebés    que presenten alguna afección asociada.    35C. PRUEBAS DE TAMIZAJE EN ONCOLOGÍA.  Alejandra    Dinora Zavala Molina. Oncología Médica y Medicina Interna.    Hospital San Felipe, IHSS; Tegucigalpa, Honduras.   El cáncer es una epidemia mundial con efectos devastado -   res la se como en -   fermedad que caracteriza un    celular anormal, descontrolado con capacidad de invasión,    de dar metástasis y estimular la angiogénesis. Es la segun -   da causa de muerte a nivel mundial, solo superada por las    enfermedades cardiovasculares, pero las proyecciones indi -   can que en 20 años, el cáncer será la primera causa de mor -   talidad a nivel mundial. El pronóstico de las enfermedades    neoplásicas depende de varios factores, siendo el estadio    clínico uno de los más importantes. Entre más temprano se    detecta, la probabilidad de curación es mayor. Por esto se    han creado programas para la detección temprana de cier -   tos tipos de cáncer, entre ellos: cáncer de mama, cervicou -   terino, colon, próstata y pulmón. Estos programas se llevan    a cabo a través de pruebas de tamizaje. Las pruebas de    tamizaje consisten en la detección temprana de la enferme -   dad con el objetivo de reducir la incidencia y la mortalidad    por cáncer. Estas pruebas deben ser precisas, seguras y de    bajo costo. Se abordaran en la conferencia datos estadísti -   cos, epidemiológicos de cada tipo de cáncer anteriormente    mencionado con sus respectivas guías de recomendación    sobres las pruebas de tamizaje aprobadas local e interna -   cionalmente.   36C. DE INCONTINENCIA    DE ESFUERZO.  Kristian Navarro Salomón. Ginecología y    Obstetricia. Uro ginecología. Servicio de Uro ginecología    Hospital de Especialidades del Seguro Social. Honduras.    Medical Center. Tegucigalpa. Honduras.         La incontinencia urinaria es un síntoma común que puede    afectar a mujeres de todas las edades con un amplio rango    de severidad; afectando la calidad de vida en el aspecto físi -   co, psicológico y social. Es definida por la Sociedad Interna -   cional de Continencia (ICS) como la queja de alguna pérdida    involuntaria de Orina.  Esta podría ocurrir como resultado de    un número importante de anormalidades de la función del    tracto urinario bajo, u otras enfermedades que predispongan    a perdida en diferentes situaciones. Clínicamente dividimos    la Incontinencia Urinaria en: *Incontinencia Urinaria de Es -   fuerzo. *Incontinencia Urinaria de Urgencia. *Incontinencia    Urinaria Mixta. La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo, es de -   finida por ICS como la pérdida de orina asociada a esfuer -   zo: toser, reír, estornudar. Uro dinámicamente es definida,    como la Pérdida de Orina asociada a un incremento de la    presión abdominal, en ausencia de contracción del detrusor.    La prevalencia de Incontinencia Urinaria varía, en relación    a la edad de las pacientes, a la definición y a los diferentes    métodos de diagnóstico. Reportándose desde 0.2% a 8.5%     S38   en mujeres entre 15 y 64 años y de 2.5% a 69% en muje -   res de 65 años y más. En términos generales los rangos    de prevalencia en la población se estiman del 25-45%. El    diagnóstico puede ser establecido a través de historia clí -   nica completa y de estudio urodinámico. La Historia clínica    completa tiene una sensibilidad del 92% con IC (91-93%)    para el diagnóstico de incontinencia urinaria. De forma más    objetiva se puede realizar la prueba de la toalla que consiste    en la cuantificación de peso de la misma luego de una hora    de haber sido portada durante actividad física, con una sen -   sibilidad de 94% con IC 73-99% para un peso mayor de 2    gramos. Una vez establecido el diagnóstico se establecen    tres niveles de tratamiento. El primero basado en modifica -   ciones conductuales y de hábito por medio de corrección    de frecuencia de micción y fortalecimiento de musculatura    pélvica implementando ejercicios de musculatura pelviana.    La segunda línea a través de la electroterapia con diferentes    energías para lograr la hipertrofia muscular del piso pélvico.    Y por último el manejo quirúrgico basado en la corrección    de defectos anatómicos utilizando técnicas convencionales    como la colposuspensión BURCH y actualmente con la co -   locación de material protésico para proporcionar un mejor    soporte suburetral por medio de mallas libres de tensión con    abordajes retropúbicos u obturadores con la correspondien -   te reparación de los compartimentos anterior, apical y pos -   terior. Todo esto con la finalidad de lograr una mejoría en    la calidad de vida de la paciente incluyendo además de la    incontinencia urinaria, la fecal, el prolapso de órganos pélvi -   cos y la función sexual.   37C. IMPACTO DE LA TERAPIA BLANCO EN ONCOLO -   GIA.  Alejandra Dinora Zavala Molina. Oncología Médica y    Medicina Interna. Hospital San Felipe, IHSS; Tegucigalpa,    Honduras.   El es problema salud afecta un    número de personas en el mundo. El pronóstico de esta    enfermedad ha ido cambiando a través del tiempo, obser -   vando una mejoría con la incorporación de la quimioterapia,    tratamientos con radioterapia, cirugía o la combinación de    diferentes modalidades de tratamiento. En los años 70 se    observó que a pesar de nuevos agentes quimioterapéuticos    la supervivencia global en los pacientes con cáncer no era    modificada. En los años 80 con el descubrimiento de nuevos    fármacos conocidos como terapias dirigidas la historia de la    enfermedad dio grandes avances en el control, curación y    supervivencia de esta enfermedad. Estos fármacos son co -   nocidos como terapias blanco o terapias dirigidas. Su objeti -   vo es afectar moléculas específicas implicadas en la prolife -   ración, crecimiento, diferenciación, apoptosis, diseminación    y angiogénesis de las células tumorales. Entre los diferentes    tipos de terapias dirigidas están los fármacos hormonales,    anticuerpos monoclonales, las moléculas anti-tirosina cina -   sa, vacunas y terapia genética. En la conferencia de expon -   drá sobre el impacto clínico, económico y científico de estos    nuevos fármacos en el cáncer.    47C. AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO    DE ESCLEROSIS  Luis César Rodríguez    Salinas. Neurología. Instituto Hondureño de Seguridad    Social; Tegucigalpa, Honduras.   Actualmente se considera a la Esclerosis Múltiple (EM) como    la primera causa no traumática de discapacidad en jóvenes    dada la persistente actividad inflamatoria-neurodegenerativa    que induce y probablemente una situación similar se esté    dando en nuestro país pero se carece de datos estadísti -   cos reales y actualizados. Globalmente se considera que    afecta aproximadamente a 1-2.5 millones de personas y la    prevalencia estimada en Honduras es de 3.5/100,000 habi -   tantes. Una de las limitantes diagnósticas es la carencia de    un marcador biológico o prueba paraclínica que confirme la    enfermedad, lo que con frecuencia retrasa el diagnóstico y    conlleva a acúmulo de discapacidad. Recientemente se han    modificado algunos de los criterios diagnósticos vigentes con    el objetivo de simplificar y lograr diagnósticos en etapas tem -   pranas de la enfermedad. A la vez han surgido nuevas opcio -   nes terapéuticas como los anticuerpos monoclonales y fár -   macos orales que ofrecen nuevas esperanzas de tratamiento    a los pacientes con EM, algunos de ellos ya disponibles en    nuestro país. En la presente revisión detallamos éstos nue -   vos avances en el diagnóstico y tratamiento de la EM.   49C. SOBRE USO ANTICO-   AGULANTES ORALES EN LA ENFERMEDAD VASCULAR    CEREBRAL  Luis César Rodríguez Salinas.    Neurología. Instituto Hondureño de Seguridad Social;    Tegucigalpa, Honduras.   La Fibrilación Auricular (FA) es una causa significativa de    eventos vasculares-cerebrales isquémicos, particularmen -   te adultos En la tradi -   cionalmente ha sido el único anticoagulante oral disponi -   ble que se ha utilizado para disminuir el riesgo de ictus    isquémicos en pacientes con patologías cardio-embólicas.    Sin embargo, hay varias desventajas del uso de Warfarina,     S39   como el requisito para el seguimiento de la relación inter -   nacional normalizada (INR), su amplia gama de interaccio -   nes fármaco-alimento, y su estrecho índice terapéutico. Lo    anterior ha impulsado el desarrollo de nuevos anticoagu -   lantes orales (NOACs) que tienen una farmacocinética pre -   decible y que evitan la necesidad de vigilar el INR. La FDA    de EE.UU. ha aprobado un inhibidor directo de la trombina    (Dabigatran) y 2 inhibidores del factor Xa (Rivaroxaban y    Apixaban) para la prevención de los eventos cerebrovas -   culares en pacientes con FA no valvular; existen ya otros    NOACs que están surgiendo como nuevas opciones tera -   péuticas. En la presente conferencia se analizan las pro -   piedades los de clínicos,    y los problemas prácticos asociados con el uso de estos    nuevos anticoagulantes orales.   50C. CIRUGÍA DE CONTROL DEL DAÑO EN ORTOPEDIA.     Mauricio Pérez Inestroza. Ortopedia. Hospital Regional    Atlántida; La Ceiba, Honduras.    La Cirugía de Control de Daños (CCD) en trauma múltiple    nació para disminuir la morbimortalidad en pacientes seve -   ramente dañados posponiendo la reparación definitiva de    las hasta el fisiológico    En sus inicios fue el trauma abdominal su objetivo principal    y luego se extendió al sistema osteomuscular. Fisiopatoló -   gicamente después de la lesión primaria hay una reacción    inflamatoria local y según la severidad del trauma la res -   puesta se vuelve sistémica, luego aparecen los mediado -   res a que les Síndrome    Respuesta Antiinflamatoria Compensadora, esta respuesta    exagerada activa el sistema inmune y las células inflamato -   rias , las cuales se cree producen un daño micro vascular    en el endotelio vascular y esto puede llegar a un síndrome    de falla orgánica múltiple, coagulopatía, acidosis metabóli -   ca, hipotermia y muerte celular. La CCD, su aplicación es    ideal en pacientes clasificados clínicamente de inestables,    en gravedad extrema y en paciente límites o fronteras. Las    indicaciones son: bilateral fémur,    fracturas inestables de pelvis con hemorragias y pacientes    ancianos .Se benefician y también las fracturas expuestas    tipo grado 3, B y C y fracturas aisladas complejas. La téc -   nica frecuente en en es    fijación externa. La biología molecular con los marcadores    inflamatorios nos ayudaría en un futuro cercano a descubrir    los pacientes en riesgo. Es imperativo implementar esta es -   trategia con el paciente poli traumatizado en todos nuestros    hospitales.   51C. Y DEL    ENVENE-NAMIENTO POR MORDEDURA DE SERPIENTE    EN  José María Gutiérrez. Instituto    Clodomiro Picado, Facultad de Microbiología, Universidad    de Costa Rica, San José, Costa Rica.   El envenenamiento por mordedura de serpiente constituye    un importante problema de salud pública en Centroamérica,    donde ocurren cerca de 5.000 casos anualmente; Panamá    presenta la mayor incidencia en la región. La gran mayo -   ría los son por de familia    Viperidae, siendo la más importante  Bothrops asper , popu -   larmente conocida como ‘terciopelo’ o ‘barba amarilla’. Sólo    un 1% de casos son provocados por serpientes de la familia    Elapidae (Género  Micrurus , popularmente conocidas como    ‘corales’). Los trabajadores agrícolas son el sector más    afectado, predominando los accidentes en varones jóvenes.    Los envenenamientos ocurren durante todo el año, pero la    incidencia es mayor en la temporada lluviosa. Los venenos    de serpientes coral induce principalmente parálisis neuro -   muscular por bloqueo a nivel post-sináptico; en los casos    severos, parálisis que ser    Los venenos de serpientes de la familia Viperidae inducen    un drástico cuadro de patología local, caracterizado por ede -   ma, hemorragia, necrosis de tejido muscular, formación de    flictenas y dermonecrosis, asociadas con dolor intenso. El    edema en ciertos compartimientos musculares puede llevar    a un síndrome compartimental. De no administrarse a tiem -   po el tratamiento, estas alteraciones locales pueden llevar a    secuelas permanentes como pérdida de tejido y disfunciona -   lidad de la extremidad mordida. Las alteraciones sistémicas    en envenenamientos por vipéridos incluyen coagulopatías,    hemorragia, alteraciones hemodinámicas y fallo renal agu -   do. principal fisiopatológica es    el choque cardiovascular producto de la hipovolemia. Com -   plicaciones de estos envenenamientos incluyen la necrosis    tisular local, el accidente vascular cerebral, las infecciones    y la sepsis. Las pruebas de laboratorio, sobre todo las aso -   ciadas a la valoración de la coagulación y de la función re -   nal, así como el hemograma, juegan un papel importante en    el diagnóstico y seguimiento de estos casos. Los venenos    se caracterizan por una alta complejidad bioquímica que se    asocia a este complejo perfil fisiopatológico.     S40   53C. DEL POR    MORDEDURA SERPIENTE CENTROAMÉRICA.    José María Gutiérrez. Instituto Clodomiro Picado, Facultad    de Microbiología, Universidad de Costa Rica, San José,    Costa Rica.    El envenenamiento por mordedura de serpiente se asocia    a fisiopatológicas que de    un abordaje terapéutico integral. El diagnóstico, es decir la    identificación de la familia a la cual pertenece la serpiente    que causó la mordedura y la estimación de la severidad del    accidente, deben basarse en criterios clínicos y de labora -   torio objetivos. El eje central de la terapia de estos enve -   nenamientos se basa en la administración intravenosa de    anti venenos, ya sea el ‘anticoral’, para envenenamientos    por corales, o el ‘polivalente’, para casos inducidos por vipé -   ridos. La dosis inicial de anti veneno, para los productos del    Instituto Clodomiro Picado (Costa Rica), es de 10 frascos.    Esa dosis se diluye en solución salina (400 mL en adultos y    200 mL en niños) y se administra vía i.v., inicialmente a flu -   jo lento, para detectar posibles reacciones adversas. No se    recomienda el uso de pruebas intradérmicas para predecir    las reacciones adversas por su pobre poder predictivo. En    ausencia de reacciones adversas, a partir de los 20 minutos    de tratamiento, se incrementa el flujo de infusión. En caso    de reacciones adversas, se debe suspender temporalmente    la administración del anti veneno y se administran antihista -   mínicos y esteroides por la vía i.v., o bien, si la reacción es    fuerte, adrenalina por la vía s.c. Controlada la reacción ad -   versa, se debe reiniciar la administración del anti veneno. Si    al cabo de 12 horas no se ha controlado el sangrado o no se    ha corregido parcial o totalmente la coagulopatía, en el caso    de envenenamientos por vipéridos, se debe administrar una    dosis adicional de 5 o 10 frascos de anti veneno. La terapia    complementaria incluye profilaxis del tétano, antibioticotera -   pia, de tratamiento las re -   nales y, en caso de síndrome compartimental, descompre -   sión quirúrgica. La intubación endotraqueal y la ventilación    mecánica deben considerarse en casos de envenenamiento    neurotóxico.   59C. DE EN    POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA: UNA INVES-   TIGACIÓN A NACIONAL.    PRELIMINARES.  Sonia Flores. Especialista en Medicina    Física y Rehabilitación; Unidad de Medicina Física y    Rehabilitación, Instituto Hondureño de Seguridad Social;    Barrio Abajo, Tegucigalpa, Honduras.   La Agenda de Investigación 2012-2017 de los servicios de    salud y unidades académicas de Medicina Física y Rehabi -   litación de Honduras contiene tres líneas prioritarias, inclu -   yendo (1) Enfermedades crónicas no transmisibles y estilos    de vida, (2) Derecho a la salud y los servicios de salud y    (3) Línea institucional. Varios temas relacionados a la dis -   capacidad fueron ponderados entre los primeros lugares en    la línea (1). Enmarcados en la Agenda de Investigación, la    Unidad Investigación y Postgrado Me -   dicina Física y Rehabilitación, Facultad de Ciencias Médi -   cas UNAH, diseñaron y ejecutaron un estudio descriptivo    transversal con el objetivo de determinar la prevalencia de    discapacidad >1 año de evolución en la población econó -   micamente activa (PEA) en las áreas de influencia de los    médicos en servicio social (MSS) del período 2013-2014.    La muestra incluyó 50 casas habitadas y habitantes 18-65    años, quienes MSS consentimiento  -   mado. Cada MSS seleccionó la comunidad o vecindario de    manera aleatoria. Se utilizaron tres instrumentos, uno para    búsqueda activa de casos, otro para su caracterización y    otro para evaluación de la respuesta institucional. Se utilizó    la clasificación Internacional del Funcionamiento de Disca -   pacidad y de Salud (CIF) y el cuestionario WHO-DAS II de    OMS para evaluar limitación de actividad y restricción de    participación en los últimos 30 días. Se contó con el apo -   yo de Beca de Dirección    Investigación Científica, UNAH. Participaron 301 MSS y se    evaluaron 207 unidades de salud. Se encuestaron 16,669    viviendas habitadas y se identificaron 39,171 personas de    18-65 años, 44.5% (17,435) hombres y 55.5% (21,736) mu -   jeres, y 1,807 personas con algún grado de discapacidad,    1,199 (66.4%) mujeres y 608 (33.6%) hombres, para una    prevalencia de 4.6% (IC95% 4.3-4.7).  La prevalencia iden -   tificada es 1.7 veces mayor que la informada por el Instituto    Nacional de Estadísticas de Honduras (2002). Los estudios    de prevalencia pueden contribuir de manera efectiva a influir    en políticas que a poblaciones    afectadas.     S41   RESÚMENES DE TRABAJOS LIBRES (TL)   1TL. SISTEMA SANITARIO: CAPACIDAD DE RESPUESTA    LIMITADA EN PARA    ATENCIÓN HOSPITAL    UNIVERSITARIO,  Bessy M. Mejía ,1 Juan    Francisco Ayestas, 2  Jackeline Alger. 3 1 MD, Postgrado de    Cirugía General, Facultad de Ciencias Médicas, UNAH;   2 MD, Especialista en Cirugía General, Sala de Emergencia    de Cirugía, Hospital Escuela Universitario;  3 MD, PhD en    Parasitología, Servicio Parasitología, Departamento de    Laboratorio Clínico, Hospital Escuela Universitario; Unidad de    Investigación Científica, FCM UNAH; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes : El Hospital Escuela Universitario (HEU) tiene    cobertura atención y pacientes a    nivel nacional.  Objetivo : Identificar los centros asistenciales    y de referidos Emergencia    Cirugía General (CG), HEU, mayo-julio 2013.  Metodología :    Estudio transversal pacientes    para atención quirúrgica captados en Sala de Emergencia    de Previo informado los    se por revisión referencia    y clínico. registró socio    demográfico, condiciones traslado. evaluó    características de los centros asistenciales.  Resultados : Se    registraron 844 pacientes referidos, 20.5% de las atenciones    del El (558) referido centros    asistenciales de Francisco Morazán; el resto, procedía de El    Paraíso10.2%(86), Comayagua6.8% (57) y Olancho 3.8%    (32). De las referencias de hospitales regionales (103), 20%    (48) correspondió Hospital Santa Teresa, Comayagua, y 18%    (43) Hospital Gabriela Alvarado, El Paraíso. Las razones de    referencia incluyeron falta de médico especialista de insumos    conjuntamente falta médicos    (27.4%) y de insumos (4.6%), y falta de recursos económicos    del paciente (3.1%). Entre condiciones clínicas, 26.7% (225)    fue por abdominal. 4% se en    condiciones inestables y 5.2% (44) con deterioro del estado    de conciencia.  Conclusión/Recomendación : El sistema    sanitario de Honduras demuestra carencia de personal    calificado e insumos para atención quirúrgica. La referencia    por injustificadas impacto al    paciente, su familia y al centro receptor. Un sistema exitoso    requiere  organización, integración e interrelación entre    los niveles atención, que deben    implementar y es responsabilidad de la Secretaría de Salud.   2TL.  ENFERMEDAD DE CHAGAS, MODELO DE CONTROL    ALTERNATIVO: EXPERIENCIA EN HONDURAS, AMÉRICA    CENTRAL.  Concepción   Zúniga ,1-3  Carlos Ponce, 2,3     Michio Kojima, 4  Gilles de Margerie, 5  Jackeline Alger. 2,3,6,7    1 Secretaría de Salud de Honduras;  2 Asociacion Hondureña    de Parasitología;  3 Instituto Enfermedades    y Parasitología Antonio Vidal;  4 Agencia de Cooperación    Internacional de Japón (JICA);  5 Agencia Canadiense de    Desarrollo Internacional (CIDA);  6 Servicio de Parasitología,    Departamento de Laboratorios Clínicos, Hospital Escuela    Universitario;  7 Unidad Investigación Facultad    de Ciencias Médicas, UNAH; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:   La Iniciativa de los Países de Centro    América (IPCA) contra la Enfermedad de Chagas se inició    en 1997, con la incorporación de México en 2013 pasa a    llamarse IPCAM. En Honduras, el Programa Nacional de    Prevención y Control ha basado su estrategia de control    vectorial en educación para la salud, uso de insecticidas en    el intra y peri-domicilio y la mejora de la vivienda. El control    de la transmisión transfusional se realiza mediante tamizaje    serológico de la sangre donada en los bancos de sangre.    La médica las infectadas realiza    mediante diagnóstico, tratamiento etiológico y seguimiento.    El Modelo Alternativo, iniciado en 2003, integra la detección    y el tratamiento de casos de infección reciente.  Métodos:  El    Modelo incluye exploración serológica y/o entomológica entre    los escolares, mediante un esquema gráfico para identificar el    vector en las viviendas, uso de prueba rápida de diagnóstico    y la confirmación de los casos mediante la prueba de ELISA,    seguido por control químico del vector en áreas priorizadas    de acuerdo a la prevalencia. El tratamiento etiológico    bajo supervisión médica es proporcionado a los casos    confirmados en los niños <15 años. Se instala la vigilancia    epidemiológica institucional y comunitaria. Se utilizan    consentimiento y El    del tratamiento incluye dos evaluaciones serológicas a    los 18 y 36 meses post-tratamiento.  Resultados:  En un    período 8 (2003-2011),  94 fueron    intervenidos con este enfoque. De un total de 49,150 niños    evaluados 1638 se    como y Con enfoque, áreas    con de  Rhodnius prolixus   fueron    gradualmente, alcanzar Certificación    de Interrupción de la Transmisión por  R. prolixus  en     S42   2011.  Conclusiones/Recomendaciones:  Este modelo    alternativo integra acciones de control de vectores, vigilancia    epidemiológica y tratamiento etiológico, proporciona un    enfoque racional, reduce los costos y el tiempo de ejecución    en comparación con el modelo convencional.  Se recomienda    su utilización en regiones / países con condiciones similares.   3TL. CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA    Y DE PACIENTES CON    TUBERCULOSIS INSTITUTO    KOURI, LA HABANA, CUBA, 2004-2010.  Blanca Azucena    Martínez Vallecillo , 1  Juan Carlos Millán Marcelo,  2  Antonio    Pérez Rodríguez, 3  Susana Marta Borroto Gutierrez, 4     Madelyn Garcés Martínez, 5  Yoandra Abad Lamoth. 6  1 Doctora    en Medicina General, MSc en Infectología y Enfermedades    Tropicales  2 Especialista en 2do Grado Medicina Interna,    Infectólogo Dirección Clínico.  3 Doctor    en Medico Tropicalista.  4 MSc en    Epidemiologia, Departamento de Tuberculosis.  5 Especialista    en Microbiología, MSc en Epidemiologia.  6 Departamento de    Estadística; Instituto Pedro Kouri, La Habana, Cuba.   Antecedentes:  En personas con tuberculosis (TB) infectadas    por VIH se ha observado elevada letalidad, constituyéndose    la TB como la principal causa de muerte en pacientes con    VIH. A escala mundial (2010) hubo 8.8 millones de casos TB    nuevos, 1.1 millones de muertes por TB en personas VIH    seronegativas y 350,000 muertes por TB en VIH seropositivas.     En 24% por co-infección.  En el    presente estudio se analiza la supervivencia de las mismas en    el marco de un estudio Longitudinal analítico de las cohortes    (cohorte histórica)   Objetivo : Analizar la supervivencia en    pacientes VIH diagnosticados con TB pulmonar (TBp) en la    cohorte 2004-2010, IPK.  Sujetos y Métodos:  Se incluyeron    125 clínicos co-infección pulmonar/VIH    diagnosticados en el IPK comprendido entre enero 2004 -    diciembre 2010.  Las variables analizadas fueron: edad, sexo,    procedencia, color de piel, hábitos tóxicos, categoría clínica,    tiempo entre VIH y TB, adherencia al TARV, momento de    inicio de TARV, manifestaciones clínicas, conteo de linfocitos    T bacteriología, radiológico,    oportunistas, resistencia al tratamiento antituberculoso, salida    del programa de TB.Se utilizó el método de Kaplan-Meier y    la prueba de long-rank y análisis bivariado.   Resultados:  El    63.2% ( 79) de los pacientes tenía categoría sida. El 100% de    pacientes que fallecieron por TBp, falleció antes del primer    año del diagnóstico. La baciloscopía BAAR (+) se asoció dos    veces más a mortalidad en ese período (RR =2.2, IC95%    1.0-4.5,  p=0,003). A medida que aumentó la severidad clínica    de los pacientes, disminuyo el tiempo de supervivencia    (p=0.15).  tenido oportunistas    del diagnóstico de TBp resultó significativo (RR 4.4, IC95%    1.5-12.5,  p=0.005).  Conclusiones/Recomendaciones:  La    supervivencia en personas con TBp/VIH es muy variable    y disminuye en los pacientes con debut clínico. La TBp se    presentó independientemente de los niveles de linfocitos T    CD4 +.  Las enfermedades oportunistas previas al diagnóstico    de TBp y la baciloscopia positiva resultaron predictivas para    la mortalidad. El éxito del tratamiento se puede considerar    alto, con una mortalidad relativamente  baja.   4TL. CLÍNICA EPIDEMIO-   LÓGICA LOS CON DE    RETINOBLASTOMA, DE    PEDIÁTRICA, ESCUELA    TEGUCIGALPA.  Carlos Maldonado. Doctor en Medicina,    Especialista Oftalmología, en    Oftalmología pediátrica. Servicio de Oftalmología Pediátrica,    Hospital Escuela Universitario; Tegucigalpa, Honduras.    Antecedentes:  El HEU es el primer centro de referencia    de pacientes con leucocoria, signo patognomónico de    retinoblastoma.  Objetivo:  Caracterizar clínica y epidemio-   lógicamente los pacientes atendidos en la consulta externa    del de Pediátrica el    enero 2000 al mes de abril 2014.  Metodología:  Estudio    descriptivo Se información    epidemiológica a partir de expedientes de pacientes con    diagnóstico de retinoblastoma. Los parámetros analizados    incluyeron edad, sexo, estado actual del paciente, tipo    de tratamiento recibido.  Resultados:  Se evaluaron 160    pacientes, 35 pacientes (21%) procedentes de Francisco    Morazán seguido de Cortes 27 pacientes (17%). Cuatro    pacientes (1%) reusaron el tratamiento, 30 pacientes    (19%) lo abandonaron. Se identificó una sobrevida de 65%,    recibiendo la mayoría como tratamiento primario la cirugía    conocida como enucleación seguida de quimioterapia    como tratamiento coadyuvante y un pequeño grupo que    recibió tratamiento laser.  Conclusión/Recomendación:    En este grupo de pacientes con retinoblastoma se identificó    una sobrevida de 65% que puede aumentarse a través de    diagnóstico oportuno por los médicos generales y pediatras    en las unidades de salud de atención primaria.     S43   5TL. CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA    DE LAS EMERGENCIAS OFTALMOLÓGICAS ATENDIDAS    EN HOSPITAL UNIVERSITARIO,    TEGUCIGALPA, AÑO 2013.  Carlos Maldonado. Doctor en    Medicina, Especialista en Oftalmología, sub-especialidad en    Oftalmología pediátrica. Servicio de Oftalmología Pediátrica,    Hospital Escuela Universitario; Tegucigalpa, Honduras.    Antecedentes:  En el HEU no se conocen las características    de los pacientes que acuden a la Sala de Emergencia por    problemas y diferentes    que se realizan.  Objetivo:  Caracterizar clínica y epide-   miológicamente los pacientes atendidos en la Sala de    Emergencia y que necesitaron una evaluación oftalmológica    en el año 2013.  Metodología:  Estudio descriptivo trans-   versal. registró clínica-epidemiológica    partir la de de Oftalmológica    de Para factores edad,    diagnostico, tipo de accidente si eran menores de diez y    ocho años o adultos y su respectivo sexo.  Resultados:  Se    evaluaron 268 pacientes, 116 adultos y 152 niños, de los    cuales al femenino pacientes    y al sexo masculino 206 pacientes (77%). Los pacientes    procedían en su mayoría de Francisco Morazán, 172    (64%). Se identificaron 32 diferentes patologías, siendo la    principal causa los cuerpos extraños 33 pacientes (12%)    y las heridas corneales 28 pacientes (10%). Entre los que    sufrieron accidentes, los lugares más frecuentes fueron en    casa 45 pacientes (17%) y en el sitio de trabajo 53 pacientes    (20%). La mayoría, 80 pacientes (30%), recibió tratamiento    médico.  Conclusión/Recomendación:  La mayoría de    las oftalmológicas producidas    accidentes en casa en los niños y en el trabajo en los    adultos, afectando más a los hombres que a las mujeres. Se    recomienda realizar campañas de promoción de medidas de    prevención de accidentes oftalmológicos tanto en el hogar    como en lugares de trabajo.   6TL. INVASIVA SENOS    NASALES.  Tito Alvarado, MD, MPH, MsCTM ;1  Juan Carlos    Barrientos, MD; 2   Diana  Gómez, MD; 2  Sandra Montoya,    MQS. 3  1 Sociedad Hondureña de Enfermedades Infecciosas;   2 Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Escuela    Universitario;  4 Sección Micología, Servicio Microbiología,    Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital Escuela    Universitario; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  Aspergillus  es un hongo oportunista de alta    mortalidad pacientes Infecta    hombre a través de su inhalación. Su espectro clínico es    muy amplio; varía desde una simple contaminación, hasta    una invasiva El es    difícil, frecuencia y tratamiento    Descripción caso   clínico:  Paciente campesino, de    38 años, con historia de extracciones dentarias (mayo/    2000). En junio/ 2009, le practicaron cirugía por proceso    crónico y/o no en    derecha. Posteriormente (meses), el paciente experimentó    aumento de volumen y dolor crónico en sitio operado,    obstrucción nasal y rinorrea, acudiendo a consulta externa    (ORL) del Hospital Escuela (Noviembre, Diciembre/2010,    y Enero/2011). Fue hospitalizado el 3 de Enero/2011 en    Sala de Otorrinolaringología. Rayos X y TAC realizados    (Noviembre/2010), revelaron proceso ocupativo del seno    maxilar derecho con compromiso osteolítico. Rayos X    de fue El se practicó    (Caldwell extrayéndose material    blanquecino para biopsia y cultivos. En el cultivo (sabouraud),    creció  Aspergillus fumigatus ; y la biopsia reveló proceso    inflamatorio crónico con infiltración de elementos fungoides.    El 5/Febrero, inició anfotericina B por 17 días, cambiándose    a voriconazole IV por daño renal. El 18/Febrero, un segundo    TAC reveló disminución del tumor El 1/Marzo, se practicó    nuevo curetaje, extrayéndose también abundante material    para cultivo, el resultado (6/Marzo) mostró nuevamente,    crecimiento del hongo. Un tercer TAC 17/Marzo, reveló    considerable del infiltrativo. dado    de alta el 21/Marzo con itraconazole oral hasta obtener    respuesta. Al año, el paciente experimentó mejoría    satisfactoria seis después declaró    Conclusiones/Recomendaciones:  Aspergillosis es una    enfermedad cuyo diagnóstico demanda una dosis importante    de sospecha clínica y tratamiento oportuno e integral, que    involucren al médico y al microbiólogo, con el propósito de    disminuir el impacto de su elevada mortalidad.     S44   7TL. REGIONAL: COMPLICADOS    Y ASOCIADOS, ESCUELA    UNIVERSITARIO, HONDURAS.  Ana    Rosa Prince ,1  Ramón Amaya, 2  Jackeline Alger, 3  Manuel    Sierra. 4 1MD, Postgrado Anestesiología, Reanimación    y Dolor, Facultad de Ciencias Médicas (FCM) UNAH;   2 MD, Especialista en Anestesiología, Departamento de    Anestesiología, Hospital Escuela Universitario;  3 MD, PhD en    Parasitología, Servicio de Parasitología, Departamento de    Laboratorio Clínico, Hospital Escuela Universitario; Unidad    de Científica, de Médicas,    UNAH;  4 MD, PhD, Maestría en Epidemiología, FCM UNAH;     Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:   El uso de técnicas de anestesia regional    se ha incrementado en los últimos años, por lo que es    necesario conocer sus complicaciones.  Objetivo:  Describir    las características de pacientes sometidos a anestesia    regional factores a Hospital    Escuela Universitario, Tegucigalpa, Enero 2012-Enero 2013.    Metodología:  Estudio analítico tipo caso/control. Caso:    paciente sometido a procedimiento quirúrgico electivo o    emergencia bajo anestesia regional que presentó alguna    complicación anestésica; Control: aquellos que no presentaron    complicaciones, pareado por edad  +1 año. Muestra estimada    en casos 150 Se información    clínica-epidemiológica de expedientes seleccionados    aleatoriamente. Se utilizó OR, IC95% y  p<0.05 para analizar    factores asociados (tipo de procedimiento, tipo de anestesia    regional, ASA co-morbilidad).  Resultados:    Ambos grupos presentaron distribución similar por sexo y    peso. Categoría ASA I y procedimiento electivo se presentó    en 50.6% (76) y 46.0% (69) de los casos, y en 58.6% (88)    y 54.6% (82) de los controles, respectivamente. El bloqueo    raquídeo fue el más utilizado, 76 (50.6%) y 106 (70.6%) casos    y controles, respectivamente. Las complicaciones incluyeron    bloqueo (75.0%), (24.6%) bradicardia    (10.0%). Bloqueo raquídeo y ausencia de co-morbilidad fueron    protectores; categorías ASA III-IV y presencia de co-morbilidad    fueron de hipertensión y    mellitus se asociaron 3.5 y 7 veces más, respectivamente,    a casos complicados; todos  p<0.05.  Conclusiones/   Recomendaciones:  El procedimiento electivo/emergencia    no se asoció a complicaciones. Se recomienda estabilizar    los pacientes que serán sometidos a anestesia regional, así    como identificar otros factores relacionados a bloqueo fallido    e implementar correctivos.   8TL. NOCARDIOSIS  Tito  Alvarado,     MD,   MPH, MsCTM, 1  Montoya,  2   1 Sociedad    Hondureña de Enfermedades Infecciosas;  2 Sección Micología,    Servicio Microbiología, Departamento de Laboratorio Clínico,    Hospital Escuela Universitario; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  Las nocardias son bacterias aeróbicas    filamentosas que viven en el ambiente, y que ocasionalmente    infectan a animales y al hombre a través de inoculación de    su piel o mucosas, o por inhalación. El síndrome clínico    característico es proceso    de lenta afecta pulmones, Sin    tratamiento, pueden producir la muerte; particularmente en    pacientes inmunocomprometidos.  Descripción caso:    Paciente masculino de 22 años, campesino, procedente del    El Paraíso (Trojes), quien ingresó a Sala de Neurocirugía,    Hospital Escuela, el 30/ Agosto 2010 con historia: > 6 meses    de pérdida peso, productiva presencia    nódulos en además, de    ambos miembros inferiores con paraparesia que dificultaba    su Al físico, desnutrido,    PA=100/60, FC=70/min, FR=20/min y TºC=37.5. En pulmón    derecho había disminución del murmullo vesicular. Los    ruidos R1 R2 normales.   El abdomen    era sin Los inferiores    presentaban muscular   paraparesia bilateral con    sensibilidad conservada. Se hizo el diagnóstico de síndrome    medular incompleto. La resonancia magnética de tórax reveló    compromiso pulmonar y presencia de masa paravertebral,    comprimiendo la médula en su unión cervico-torácica    (C7, y El cerebral normal. paciente    permaneció en sala durante 36 días, siendo evaluado por    los servicios de Neurocirugía, Dermatología, e Infectología.    Se hizo el diagnóstico de nocardiosis diseminada,    demostrada con cultivo ( Nocardia brasiliensis ). El paciente    fue con durante mes TMP/Sulfa,    hasta obtener respuesta. El paciente egresó el 5/ Octubre,    y su evolución en consulta externa de infectología 6 meses    después, satisfactoria. el    no acudió a las consultas subsiguientes.  Conclusiones/   Recomendaciones:  El es enfermedad    tropical, y cuya más    son filamentosas estreptomices,    y raramente, hongos verdaderos. Se necesita hacer un    diagnóstico y fuerte de    paciencia para curar al paciente.     S45   9TL.  HISTOPLASMOSIS VERTEBRAL.  Tito Alvarado, MD,    MPH, MsCTM, 1  Sandra Montoya, MQS. 2  1 Sociedad Hondu -   reña de Enfermedades Infecciosas;  2 Sección Micología, Ser -   vicio Microbiología, Departamento de Laboratorio Clínico,    Hospital Escuela Universitario; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  Histoplasmosis es una micosis muy    importante en el ser humano. El agente causal ( Histoplasma    capsulatum ), vive en el suelo de casi todos los países del    mundo; y el hombre es infectado a través de su inhalación. El    espectro clínico se extiende desde la infección asintomática,    hasta enfermedad que en    inmunocomprometidos.  Descripcion caso:  Paciente    femenina, años, de quien    13/marzo 2009 acudió a consulta externa de neurocirugía    (Hospital Escuela) con la historia siguiente: 4 meses de dolor    lumbar, con dificultad progresiva para deambular, y paresia    de miembros inferiores. Previamente, había sido evaluada    por varios médicos, incluyendo dos hospitalizaciones en    clínicas privadas. El 24/marzo ingresó a sala de neurocirugía,    con fractura patológica (T12-L1), con diagnóstico clínico de    tuberculosis vertebral. Posteriormente, se hizo cirugía (placa    de circlaje y osteosíntesis) realizándose biopsia y cultivos.    El segundo día post-operatorio, presentó trombosis venosa    profunda de miembro inferior izquierdo, y el 18/abril presentó    derrame pleural izquierdo severo que necesitó toracotomía    con drenaje y aplicación de tubo, descubriéndosele    rotura que reparada    El 19/ mayo, se le practica nueva toracotomía y drenaje    por bacteriana La recibió    heparina, coumadín y antibióticos. Semanas después,    el Laboratorio de Microbiología reportó el crecimiento de    Histoplasma capsulatum  y el de Patología, la presencia    de fungoides con  Histoplasma .    La recibió B 2 y    posteriormente itraconazol, hasta obtener respuesta, siendo    dada de alta el 27/mayo 2009 con seguimientos en consulta    externa de infectología. Su evolución después de un año,    fue al de ella deambular    ninguna omitiéndosele el    Conclusiones/recomendaciones:  La histoplasmosis es    una micótica que tejidos    blandos y óseos. Muy rara en pacientes inmunocompetentes,    pero frecuente inmunocomprometidos.    diagnóstico es clínico-epidemiológico para establecer una    terapia adecuada.   10TL. DE CASO: EN    CARCINOMA SITU COLÉDOCO EN    PACIENTE DE 34 AÑOS CON HEPATITIS AUTOINMUNE.    Feizal J. Selman H.,  1  Wendy A. Núñez Flores , 2 Junior    Santamaría,  3 Ana Gabriela Caballero. 4   1 Cirujano General,    Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas;  2 Medico    general, Master en Psicología con Orientación Educativa,    Universidad Católica de Honduras, San pedro Sula;  3 Médico    General, Universidad Nacional de Honduras en el Valle de    Sula;  4 Médico en Servicio Social, Universidad Católica de    Honduras, San Pedro Sula, Honduras.    Antecedentes:  El colangiocarcinoma es una neoplasia    infrecuente que se origina en el epitelio del conducto biliar    intra o extra hepático. Tiene un carácter clínicamente    silencioso fases y difícil    quirúrgico. Se presenta especialmente después de la sexta    década de la vida. El pronóstico es reservado a corto plazo.    La Autoinmune una de    desconocida por de    hipergammaglobulinemia, auto anticuerpos circulantes y una    respuesta favorable a la inmunosupresión. Los hallazgos de    laboratorio varían entre hepatitis autoinmune tipo I, cirrosis    biliar primaria o colangitis esclerosante primaria.  Descripción    del Caso:  Presentamos el caso de una paciente de 34 años    con Hepatitis Autoinmune (laboratorialmente ANA positivos,    Anti mitocondriales y Anti músculo liso negativos y una    fosfatasa de UI/L hipertransaminasemia,    sin hepato-esplenomegalia y biopsia percutánea de    hígado normal) con buena respuesta al tratamiento con    metilprednisolona y azatioprina. Posteriormente a embarazo    tuvo una exacerbación de su cuadro clínico debutando    con ictérico identificándose dilatación    biliar (por Colangio-RM) particularmente del colédoco, de    37mm de diámetro asociado a proceso ocupante desde    el extremo distal del colédoco hasta su tercio medio. Se    realizó CPRE observando únicamente salida de moco y    al no ser concluyente se decidió intervención quirúrgica    encontrándose un tumor intraluminal que ocupaba toda la    luz del colédoco. Se realizó resección de Wipplhe. Biopsia    reporto una histología de pólipo adenomatoso con focos de    adenocarcinoma in situ de la vía biliar. A 5 años postratamiento    quirúrgico sin requerir quimioterapia ni radiación, la paciente    ha evolucionado satisfactoriamente sin recidivas del tumor,    marcadores tumorales negativos. Su manejo por hepatitis    autoinmune aún continúa.  Conclusiones:  La presencia de    pólipo adenomatoso mucinoso de la vía biliar con cambios     S46   displásicos y carcinoma con infiltración mínima es infrecuente    y mucho menos en una población joven. La sobrevivencia a    5 años se estima solo para el 20% de todos estos pacientes.    11TL. LAPAROSCÓPICA    LATORIA: UNA ALTERNATIVA PARA REDUCIR COSTOS    EN PÚBLICOS HONDURAS.  Erika    Blanco Raudales , 1 Sierra,  2 Jackeline Alger. 3 1 MD,    Especialista en Cirugía General, Facultad de Ciencias    Médicas UNAH;  2 MD, Especialista en Cirugía General,    Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño Seguridad    Social;  3 MD, PhD en Parasitología, Servicio de Parasitología,    Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital Escuela    Universitario; Unidad de Investigación Científica, Facultad de    Ciencias Médicas, UNAH; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes : La Colecistectomía Laparoscópica Ambula-   toria (CLA) es el procedimiento donde el tiempo entre ingreso    del paciente hasta egreso es  <12 horas. En Honduras surgió    como iniciativa del Hospital de Especialidades (HE) del    Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), Tegucigalpa,    desde 2007.  Objetivo : Determinar las características de    CLA y de la Colecistectomía Laparoscópica Hospitalaria    (CLH), IHSS, 2012-2013.  Metodología : Estudio descriptivo    transversal de asociación en pacientes atendidos en Unidad    de Cirugía Ambulatoria y HE IHSS entre enero 2012–Enero    2013. Se estimó un tamaño muestral de 40-59% del total de    CLA y CLH realizadas. Se identificaron las características de    los pacientes y de la enfermedad determinando diferencias    entre ambos grupos (OR, IC95%,  p<0.05). Se estimó costo-   beneficio en base a costo/intervención quirúrgica y días de    hospitalización e incapacidad.  Resultados:  Se analizaron    100 pacientes en cada grupo. El 86% (86) y 76% (76)    fueron en y respectivamente. dos    grupos fueron diferentes en cuanto a edad, evolución de la    enfermedad, antecedente de episodios de dolor y presencia    de Edad años asoció 4    más a CLA (3.8, 2.1<OR<7,  p= 0.0001). Evolución <3 meses    se asoció 2 veces más a CLA (2.0, 1.1<OR<3.6,  p=0.02).    Dos o menos episodios de dolor previos se asoció 2 veces    más a CLA (2.2, 1.0<OR< 5.1,  p=0.05). La presencia de co-   morbilidad se asoció 2 veces más a CLH (0.5 0.2<OR<0.9,    p=0.02). No hubo diferencias estadísticamente significativas    en cuanto a sexo y complicaciones post intervención    quirúrgica.   Se   estimó costo total de USD 78,750.00    (promedio USD 70,000.00) y USD 158,322.00 (promedio    USD 140,000.00) para CLA y CLH, respectivamente.    Conclusiones/Recomendaciones : Se debe establecer un    protocolo para CLA y CLH. CLA es un procedimiento seguro    que redujo los costos de hospitalización, representando    una opción más económica para los hospitales públicos de    Honduras.   12TL. PORCENTAJE RECURRENCIA    CÁNCER CÉRVICOUTERINO LOCALMENTE AVANZADO    CON MÉDICO-QUIRÚRGICO .  Claudia    María Calderón Valenzuela ,  1 Pedro Guillermo Zelaya,   2 Jackeline Alger.  1 MD, postgrado Oncología Quirúrgica, FCM    UNAH; MD,  2 Especialista en Oncología Quirúrgica, Hospital    General San Felipe;  3 MD, PhD en Parasitología, Servicio de    Parasitología, Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital    Escuela Unidad Investigación    Facultad de Ciencias Médicas, UNAH; Tegucigalpa,    Honduras.   Antecedentes : En américa latina, las tasas anulares    de cáncer cérvicouterino son mayores a 20 casos por    100,000 mujeres. Las tasas de supervivencia a cinco    años varían entre 28% y 65%.  Objetivo:  determinar el    porcentaje de recurrencia a cinco años en pacientes con    cáncer cérvicouterino en estadios localmente avanzados de    acuerdo a modalidad de tratamiento, hospital general San    Felipe (HSF), 2008-2010.  Metodología:  Estudio descriptivo    transversal. Se revisaron expedientes clínicos de pacientes    tratadas con radioterapia (RT), radio quimioterapia (RTQT).    Se utilizó prueba de proporciones (Chi) y OR (IC95%,    p<0.05) para analizar resultados.  Resultados:  De 111    casos registrados, se encontró recurrencia en 59 (53.2%),    de los cuales 43 (72.8%) recurrieron en los primero 2 años.    La recurrencia por modalidad de tratamiento se presentó en    RT 75.6% (31/41), RTQT 57.1% (16/28), RTCG 20.0% 3/15)    y 33.3% La entre    identifico estadísticamente entre    los grupos con abordaje quirúrgico y la radioterapia solo    (p=0.000). No hubo diferencia entre grupos RT y RTQT. La    modalidad de tratamiento con cirugía (RTCG, RTQTCG) se    asoció como factor protector para recurrencia en <2 años    (OR 0.2, IC95% 01<OR<0.5, p=0.0006).  Conclusiones/   Recomendaciones:  En este estudio las pacientes que    no se sometieron a cirugía presentaron >5 veces mayor    probabilidad de recurrencia en un periodo <2 años. La    histerectomía adyuvante puede contribuir a un mejor control    local del cáncer cérvicouterino y puede ser una opción    eficiente al no contar con braquiterapia en el HGSF.     S47   13TL. DE  Guillermo Villatoro    Godoy , Lesby Espinoza Colindres. Endocrinólogo Pediatra.    Consulta Externa de Endocrinología Pediátrica, Hospital    Materno Infantil; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  El síndrome de Pendred es una enfermedad    autosómica recesiva caracterizada por la combinación de    sordera neurosensorial y bocio. Su incidencia se estima    en casos cada nacidos. defecto    auditivo, aunque suele estar presente al nacimiento, puede    también a largo la siendo    causante del 10% de todas las sorderas hereditarias. La    dishormonogenesis tiroidea asociada a la sordera suele    cursar con bocio multinodular, y los pacientes clínicamente son    eutiroideos. Hipotiroidismo leve puede aparecer en el periodo    de la pubertad. Los niveles de tiro globulina están elevados y    presentan un test de descarga de perclorato positivo. El gen    causante es el PDS (Pen Dred Syndrome) que codifica una    proteína denominado pendrina, cuya función es el transporte    de sulfatos a travé s  de la  membrana de las células tiroideas.    El papel de la pendrina en el desarrollo coclear es menos    obvio.  Descripción de casos clínicos:  Femenina de 9 años,    con antecedente de retraso psicomotor severo, caminó a los    7 años, solo dice tres palabras, no escucha. Historia actual    de 6 meses de notar aumento del tamaño de la tiroides sin    signos de hipo e hipertiroidismo. Al examen físico fenotipo    normal. Bocio G3 multinodular. TSH: 2.36 uUI/L (0.4-4), T4:    6.82 ug/dl (4.5-12.5), T3: 215 ng/dl (84-172), Anticuerpos    antitiroglobulina < 20 IU/L, Anticuerpos antimicrosomales <    10 IU/L. Evaluación en audiología: hipoacusia congénita, se    apoya en señas para su comunicación. Tratamiento con Levo    tiroxina 100 µg/ml.  Conclusiones/Recomendaciones.  Es    importante la evaluación integral del paciente para enmarcar    toda sintomatología de sola y    brindar un tratamiento integral y oportuno.   14TL.  Guillermo Villatoro Godoy,  Lesby    Espinoza Colindres . Endocrinólogo Pediatra. Consulta    Externa de Endocrinología Pediátrica, Hospital Materno    Infantil; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedente.  El gigantismo se caracteriza por talla alta    y alargamiento desproporcionado de las partes acras,    además de rasgos faciales toscos. La causa más frecuente    es un tumor hipofisario productor de hormona de crecimiento    (98%). El diagnóstico se basa en la demostración de    secreción excesiva de HC, así como la presencia del    adenoma La transesfenoidal el    tratamiento de elección. Si la secreción de HC no se    normaliza recurrirse la hipofisaria al    tratamiento con somatostatina de acción prolongada o    bromocriptina.  Descripción de casos clínicos:  Masculino    de  12 años 10 meses con historia que desde los 7 años    notan importante aumento de estatura. Niega signos    neurológicos.  Examen facies Peso:    kg. Talla: 175.3 cm.   P/A: 100/70. No prognatismo. Testes    20 cc. No hiperlaxitud. Exámenes complementarios:  EO:    13 años. IGF-1: 873 ng/ml (143-693).  IGF-BP3: 7.27 ug/   ml. (2.7-8.9). HC: 31.9 ng/ml (1-14). TSH: 2.35 mIU/ml    (0.4-6). T4: 7.89 mg/dl (4.8-12). T3: 111 ng/ml (0.6-1.85).    Prolactina: 16.3 ng/ml. ACTH: 32.1 pg/ml. (Hasta 46).    Cortisol: 10.5 ug/dl. LH: 2.19 mIU/ml. FSH: 1.8 mIU/ml.    Testosterona: 80.3 ng/dl. Glucemia: 95 mg/dl. BUN: 11 mg/   dl. Creatinina: 1 mg/dl. Colesterol: 122 mg/dl. Triglicéridos:    160 mg/dl. TSGO: 18 mg/dl. TSGP: 14 mg/dl. Sodio 132    mEq/L. Potasio: 4.7 mEq/L. Densidad urinaria: 1016.    En curva de tolerancia a la glucosa no hubo supresión    de los niveles de HC. Campimetría: No hemianopsias ni    cuatrantopsias. IRM: imagen de 7 mm dentro de la hipófisis.    Tratamiento con cabergolina. En el seguimiento se    evidencia franca disminución de la velocidad de crecimiento    y disminución de los niveles de HC e IGF-1.  Conclusiones/   Recomendaciones:  El reconocimiento y el diagnóstico de    los cuadros clínicos que cursan con hipercrecimiento son    relevantes para un adecuado tratamiento médico-quirúrgico    y vigilancia de aparición de complicaciones.   15TL. SÍNDROME DE BARAKAT.  Guillermo Villatoro Godoy ,    Lesby Espinoza Colindres. Endocrinólogo Pediatra. Consulta    Externa de Endocrinología Pediátrica, Hospital Materno    Infantil; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  El síndrome de Barakat o HDR por sus    siglas en inglés (Hipoparatiroidismo, sordera sensoneural    y renal). desconocida, se    considera enfermedad poco El    clínico incluye hipoparatiroidismo, sordera sensorio neural y    enfermedad renal. Herencia autosómica dominante causado    por mutaciones en el gen GATA3, situado en el cromosoma    10p (10p15, 10p15.1-p14). El tratamiento consiste en tratar    las anomalías clínicas a medida que se van presentando.    Descripción casos  Masculino de 18 años,    producto del noveno embarazo. Desarrollo psicomotor    adecuado con retraso del lenguaje. Ingresado a los 4 años    por hipocalcemia. Tomaba calcio de manera irregular. Desde    los 7 años notan disminución de la audición. Asintomático     S48   y sin control médico hasta hace un mes que ingresa con    tetania. Peso: 50 kg, talla: 159 cm, P/A: 110/80 mmHg, F.C:    68x`. Hipoacusia sensorineural. USG renal: agenesia de    riñón derecho. EKG:  Prolongación del segmento QT. Calcio:    5.3 mg/dl; fósforo: 4.6 mg/dl; albúmina: 4.5 g/dl: creatinina:    1.3 mg/dl; BUN: 11 mg/dl; Sodio: 149 mEq/L; potasio: 5.7    mEq/L; TSGO: 390 U/L; LDH: 1518 U/L; CPK: 7659 U/L;    PTH: 3 pg/ml; vitamina D: 19.4 nmol/L; magnesio: 2.3 mg/dl;    hematuria; Proteinuria en orina de 24 horas 22.5 mg/m 2 /hora.    Tratamiento: calcio 600 mg cada 8 horas y vitamina D3 0.5    μg/día. genético c.1099C>T    en el gen GATA3.  Conclusiones/Recomendaciones:  El    síndrome es afección frecuente debe    sospecharse en un paciente que presente hipoparatiroidismo    para dar un tratamiento oportuno y adecuado.     16TL. SECUNDARIO    ADENOMA  Guillermo Villatoro Godoy,    Lesby Espinoza Colindres . Endocrinólogo Pediatra. Consulta    Externa de Endocrinología Pediátrica, Hospital Materno    Infantil; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  El hiperparatiroidismo primario se carac-   teriza por un exceso de secreción de paratohormona (PTH).    Afecta aproximadamente  1 de cada 500-1000 personas. Es    2-4 veces más común en mujeres que en hombres. Afecta    preferentemente adultos de edad media y raramente se ve    en niños.   Es causado por un adenoma solitario (80% de    los casos)  y menos comúnmente por hiperplasia de células    principales (15%), neoplasia endocrina múltiple (<5%).    Aproximadamente la   mitad de los pacientes son asintomáticos.    Aunque afecta principalmente el sistema esquelético, pueden    presentar alteraciones renales (60-70%), musculares,    neuropsiquiátricas, gastrointestinales y queratopatía. El    diagnóstico se hace por la detección de niveles altos de PTH    inmunoreactiva, hipofosfatemia fosfatasa    alcalina elevada. La ultrasonografía, TAC y RMN tienen un rol    definido pero limitado en el diagnóstico. El centelleo grama    paratiroideo con tecnecio-99 sestamibi es considerado la    mejor modalidad de localización preoperatorio del adenoma    paratiroideo.  Descripción de casos clínicos:  Masculino de    14 años, inicialmente en control en nefrología y urología por    nefrolitiasis, como parte de los estudios le realizaron PTH y    se objetivó elevada por lo que fue referido a endocrinología    donde se completaron estudios: PTH: 293 pg/ml (12-65),    calcio: 13.3 mg/dl, fósforo 3.3 mg/dl, fosfatasa alcalina 333    UI/L, vitamina D: 64 ng/ml (>30), índice de reabsorción de    calcio: índice reabsorción fósforo TSH:    2.5 mIU/L, T4:8.57 µg/dl, cortisol: 18.4 ng/dl, prolactina: 11.2    ng/ml (1.9-25). Rx de huesos largos y cráneo normales.    En USG de cuello se visualizó adenoma paratiroideo    superior derecho de 3.2x1.0x1.3cm. Se realizó resección    quirúrgica .  Sus niveles de calcio y fósforo postoperatorios se    normalizaron. En el seguimiento el paciente está asintomático    y sin episodios recurrentes de nefrolitiasis.  Conclusiones/   Recomendaciones:  Aunque el hiperparatiroidismo sea raro    en niños  es importante tenerlo en cuenta en pacientes con    nefrolitiasis para brindar un tratamiento adecuado y oportuno    y evitar el daño renal permanente.    17TL. SÍNDROME DE ROGERS.  Guillermo Villatoro Godoy ,    Lesby Espinoza Colindres. Endocrinólogo Pediatra. Consulta    Externa de Endocrinología Pediátrica, Hospital Materno    Infantil; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  El síndrome de Rogers` o síndrome de    anemia megaloblástica sensible a tiamina (TRMA por sus    siglas en ingles).   Es un desorden autosómico resecivo    caracterizado por diabetes mellitus, anemia megaloblástica    y sordera neurosensorial. Es debido a mutaciones en    el transportador de tiamina SLC19A2. El tratamiento es    sintomático con tiamina, lo cual mejora no solo la anemia sino    también la diabetes. La pérdida de audición es irremediable    y se recomiendan ayudas auditivas. El pronóstico es    variable. Los pacientes con un tratamiento adecuado y un    seguimiento regular pueden alcanzar una esperanza de vida    normal.  Descripción de casos clínicos. Caso 1:  Femenina,    peso al nacer 3200g, desarrollo psicomotor normal, con    sordera neurosensorial severa. Ingresa a los 6 meses con    cuadro respiratorio, glucemia 600 mg/dl, cetonuria positiva,    se insulina infusión, insulina    Glargine. HbA1.c 10%, péptido C < 0.3 uUI/ml. Genética    molecular: frameshift homocigosis    Al conocer el resultado molecular se inició tiamina vía oral    y descensos progresivos de insulina hasta llegar a omitir la    insulina, manteniendo hemoglobina glucosilada en 5.2%.    Caso   masculino, ingresado a los 7 meses con cuadro    diarreico. Glucemia: 586 mg/dl. Diagnóstico: Shock séptico    mixto, síndrome diarreico agudo con deshidratación del    10%. Evolución tórpida e hiperglucémico, se consideró    la posibilidad de diabetes mellitus neonatal. Se manejó    con en y con    Glargine. transfundió plasma y    por anemia megaloblástica y trombocitopenia. HbA1.c: 7.5    %. Genética molecular: mutación missense en homocigosis    p.G172D. Falleció a los 15 meses por un cuadro diarreico.     S49   Conclusiones/Recomendaciones:  Ante la presencia de    hiperglucemia persistente en un niño menor de un año es    imperioso la diagnóstica diabetes    neonatal con estudios de genética molecular para evitar    conductas terapéuticas iatrogénicas con consecuencias    relevantes en la vida del paciente.    18TL. CONFLUENTE    A PROPOSITO DE UN CASO.  Johana Bermúdez Lacayo,     1  Luis Alejandro Green. 2   1 Especialista en Medicina Interna,    Especialista en Dermatología, Master en Salud Pública;    Instituto Hondureño de Seguridad Social; Facultad de    Ciencias Médicas, UNAH;  2 Estudiante, Primer Año Carrera    de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de Honduras,    Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  papilomatosis y    (PRC) de Gougerot y Carteaud (síndrome de Gougerot-   Carteaud) una poco que    personas más afroamericanos. caracteriza    por la aparición de pequeñas pápulas aplanadas rojo-   marrones, confluyen una reticulada;    localizada principalmente en las zonas intermamarias y    medio escapular. Su etiología y patogénesis son aún poco    conocidas; dos hipótesis son aceptadas por la mayoría de    investigadores: respuesta del frente    a la colonización por hongos y una queratinización anormal.    No existe un tratamiento estándar, se han ensayado diversos    agentes con resultados variables. Se ha usado para el    tratamiento minociclina, un antimicrobiano que cuenta    además con afectos antiinflamatorios.  Descripción del caso    clínico:  mujer  afro hondureña, 21 años de edad, estudiante    universitaria, procedente de la Costa Norte de Honduras    (Sambo Creek), sin antecedentes familiares de patológicos    de interés, acudió a la consulta de Dermatología por presentar    desde dos años de evolución, lesiones pigmentadas,    reticulares con descamación fina, asintomáticas, localizadas    en espalda, tórax, cara, con el tiempo las lesiones se fueron    extendiendo cubrir flancos, la y    hombros. paciente fue como    pitiriasis versicolor con imidazolicos tópicos y orales, sin    mejoría examen encontramos    pápulas hipercromías, color marrón, descamación fina, piel    con apariencia de papel de arrugado. Las lesiones confluían    en la línea media del abdomen, dibujando un patrón reticulado.    El examen con lámpara de Wood y examen micológico fueron    negativos. Se realizó biopsia de piel que demostró epidermis    con hiperqueratosis, papilomatosis y ligera acantosis en    las crestas interpapilares. En la dermis papilar se observó    infiltrado mononuclear vascular. inició    tratamiento con betametasona más ácido salicílico aplicado    dos veces al día, ácido fólico 5 mgs día, doxiciclina 100 mgs    diarios por 12 semanas.  Conclusiones/Recomendaciones:     El tratamiento aplicado produjo resolución de las lesiones. La    paciente ya tiene un año sin recidiva de las lesiones.   19TL. CLÍNICAS DE    ATOPIA PACIENTES HOSPITAL    UNIVERSITARIO.  Vladimir Guzmeli Vásquez , Jorge A.    Fernández V. Servicio de Alergia e Inmunología Clínica,    Hospital Escuela Universitario; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  es tendencia o    de producir preponderantemente anticuerpos IgE en    respuesta a bajas dosis de alérgenos y desarrollar síntomas    típicos como asma (AB), rinoconjuntivitis (RA) o síndrome    dermatitis/eccema (EA). En nuestro medio el tema no es bien    conocido los clínicos, confusión    y en manejo.  Objetivo:  Describir los casos    clínicos de atopia, sus expresiones clínicas más frecuentes y    tratamiento, atendidos en el Servicio de Alergia e Inmunología    Clínica.  Metodología:  Una serie de 30 pacientes, se realizó    historia examen exámenes    incluyendo IgE y pruebas cutáneas con alérgenos inhalantes.    El diagnóstico de cada entidad clínica se hizo siguiendo los    criterios de consenso mundial.  Resultados:  La mayoría de    atenciones fue para pacientes mujeres (80%), entre 11 y 40    años de edad (50%), con una proporción mujer/varón de    4:1. antecedente de familiar registró    en 10 pacientes (33%), sobre todo con los diagnósticos    de RA y AB. El antecedente personal de alergia ocurrió en    14 pacientes (54%) con diagnósticos de RA, AB, prúrigo    alérgico (PA) y urticaria crónica (UC). Los diagnósticos de    ingreso fueron RA (83%), AB (67%), EA (7%) y PA (7%). 28    pacientes (93%), presentaron diagnóstico compuesto RA/AB/   UC. El total de pacientes (excepto 1) se mantuvo en régimen    de inmunoterapia con extracto mezcla de polvo, ácaros y    mohos.  Conclusiones/recomendaciones.  Los eventos    clínicos más frecuentes fueron: presencia mayor en población    femenina, en edad productiva, con antecedentes personales    o de entidades relacionadas,    total elevada y/o pruebas cutáneas de alergia positivas. El    manejo abarcó farmacoterapia, inmunoterapia y medidas de    control ambiental de alérgenos. Se recomienda incluir en el    pensum académico del pregrado y el postgrado, los temas    relacionados con la atopia, como elementos trascendentales    en la práctica clínica cotidiana.     S50   20TL. ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN ESTUDIANTES    DE MEDICINA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS,    UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS,    2011.  Johana Bermúdez Lacayo,  1  María Elena Caceres, 2     Luis Alejandro Green. 3   1 Especialista en Medicina Interna,    Especialista en Dermatología, Master en Salud Pública;    Instituto Hondureño de Seguridad Social; Facultad de    Ciencias Médicas, UNAH;  2  Universidad Nacional Autónoma    de Honduras;  3 Estudiante, Primer Año Carrera de Medicina,    Universidad Nacional de Honduras, Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  Los problemas de Salud Pública actualmente    en edad adulta son las enfermedades cardiovasculares, el    cáncer, los accidentes y la salud mental; todas patologías    derivadas del estilo de vida de las personas.     Describir el comportamiento de los estudiantes de 6to    Año de la Carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias    Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras,    en relación a su estilo de vida saludable durante el 2do    semestre del año 2011.  Metodología:  Estudio descriptivo;    universo todos los estudiantes matriculados en el primer    y segundo semestre del año 2011. Muestra de 231    estudiantes, a quienes se les aplicó un instrumento de    recolección cualitativa de datos de la escala de Likert, lo    cual permitió medir las escalas, variables que constituían    comportamiento o actitudes. El cuestionario consta de 57    enunciados y evalúa 6 dimensiones de estilos de vida como    ser actividad física y deporte, tiempo de ocio, autocuidado,    hábitos alimenticios, consumo de alcohol tabaco y sueño.    Resultados:  El 58% pertenecía al sexo femenino; 55% con    edad 21 y 24 años. Percepción del bienestar físico y mental    de su salud como buena, muy buena y excelente (72.8%);    las mujeres tienen una mejor percepción de bienestar físico    y mental, 23.4% es muy buena vrs 15.6% en los hombres. El    46.3% a veces hace algún tipo de actividad física, 7% nunca    realiza actividad física. Compartir tiempo libre para estar en    familia y amigos 31.2% y 35.9% casi y casi siempre utilizan el    tiempo libre para estar en familia y amigos y 42.4% siempre    utiliza su tiempo libre para recreación. El 76.2% tiene    hábitos de alimentación muy saludable o saludable, el 0.4%    tiene habito de alimentación nada saludable. Consumo de    agua 25% siempre consume entre 4 y 8 vasos de agua a    diario, 29% casi siempre lo hacen, el 2.2% nunca consumen    agua durante el día. Hábito de fumar cigarrillo 85% nunca    fuman menos 3% fuman.     Recomendaciones:  El  58% mujeres, promedio 24.8 años    de edad, un tercio tiene muy buena percepción de su estado    de salud física y mental, tenían una actitud muy desfavorable    y comportamiento nada saludable. Dimensiones actividad    física, de sueño muy y    comportamiento muy saludable. Autocuidado y consumo de    sustancias psicoactivas, aunque se observa una actitud y    comportamiento no muy definida o neutral en alimentación.    Se recomienda construir y consolidar políticas integrales    de bienestar estudiantil universitarios e iniciar el proceso    para tener una escuela de medicina saludable. Reflexionar    respecto la del de    articulación de los contenidos y metodologías utilizadas    por los docentes de la Facultad de Ciencias Médicas,    proponiendo la introducción de un modelo de autocuidado y    promoción de estilos de vida saludable.    21TL. PAPEL LOS DE    NIVEL LA Y ANTE    MALARIA: DEL ESCUELA    UNIVERSITARIO, TEGUCIGALPA, HONDURAS.  Jackeline    Alger , Jorge A. García.  1 MD, PhD en Parasitología;   2 Microbiólogo y Químico Clínico; Servicio de Parasitología,    Departamento de Laboratorio Clínico, Hospital Escuela    Universitario; de Infecciosas    Parasitología Antonio Vidal; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes : En países endémicos, los hospitales de    tercer pueden a la    implementación y evaluación de prácticas de salud pública    dirigidas al control y eliminación de la malaria.  Objetivo :    Describir las actividades de vigilancia y datos estadísticos    del diagnóstico de malaria realizado en el Hospital Escuela    Universitario (HEU), 2010-2013.  Metodología : El diagnóstico    de mediante gruesa/extendido en    sola lámina se implementó en el Servicio de Parasitología,    Departamento de Laboratorio Clínico HEU, en 1997,    incorporándose posteriormente las pruebas de diagnóstico    rápido y la técnica de PCR. En el período 2000-2013 se    atendieron 10,232 solicitudes, promedio anual 731 (rango    333-1,043), incluyendo 9,567 (93.5%) solicitudes nuevas, 227    (2.2%) seriadas y 438 (4.3%) controles post-tratamiento. Se    identificaron 650 casos positivos (6.4%), promedio anual de    47 casos (rango 26-84), 568 (87.4%) por  Plasmodium vivax ,    75 (11.5%) por  P. falciparum  y 7 (1.1%) infecciones mixtas    (P. vivax  y  P. falciparum ). De estos 650 casos, 64.0% (416)    se presentó en sujetos  >15 años de edad, 20.0% (130) en el    grupo 5–14 años, 6.5% (42) en 1–4 años y 3.8% (25) en <1    año; en 5.7% (37) la edad no fue consignada. En 2007-2013,    se documentaron 26 casos en mujeres embarazadas, edad    promedio 22.3 años (rango 16-42), 92.3% (24) por  P. vivax.     S51   En 2009-2013, se identificaron 213 casos de malaria, de los    cuales se evaluó la respuesta terapéutica de 121   (56.8%),    113 (93.3%) por  P. vivax , 7 (5.8%) por  P. falciparum  y 1    (0.9%) infección mixta. Todos presentaron buena respuesta    clínica y parasitológica (1-2 ciclos cloroquina 25 mg/kg, 48    horas).  Conclusiones/Recomendaciones : Debido a sus    características funciones académicas,    investigación y de vinculación con la sociedad, el HEU es    un actor clave en la vigilancia y respuesta ante la malaria    en Honduras, contribuyendo a las actividades para su    eliminación.   22TL. PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN    PACIENTES VIH/SIDA FACTORES    CENTRO DE ATENCION INTEGRAL, DANLI, EL PARAISO,    AÑO 2012 – 2013.  Dra. Gilma Nereyda Murillo Figueroa. Médico    Salubrista. Región de Salud Departamental Nº 7, El Paraíso.   Antecedentes:   La aborda coinfección    existente entre los casos de TBP con VIH/SIDA, que    constituyen grave problema de salud pública, dado que    la es de causas frecuentes Morbi    mortalidad pacientes es profundizar    el conocimiento de la repercusión clínico – epidemiológica    de enfermedades dirigir educativos,    preventivos para la detección temprana, por lo que este    estudio enfatiza en la comprobación del diagnóstico por TB    en los pacientes con VHI – SIDA atendidos en CAI, Danli.    Objetivo:  Conocer prevalencia TBP identificar    factores asociados a esta coinfección en pacientes con VIH –    SIDA atendidos en CAI, Danli, ubicado en el Hospital Gabriela    Alvarado.  Metodología:  Estudio descriptivo, retrospectivo,    cuantitativo, de corte transversal, utilizándose 100% de los    pacientes infección El análisis,    e interpretación de datos se vaciaron en tablas y gráficos,    obteniéndose porcentajes, tasas.  Resultados:  De 9 casos    investigados en 2012 y 14 2013; el grupo de edad más    afectado fue 45 a 54 años en el 2012, de 25 a 34 años el 2013.    Sexo Masculino representa el 78% en 2012 y 71% 2013. EL    estado civil más frecuente fue Unión Libre, en ambos años,    con el 55% y 64%, respectivamente. Nivel de educación el    mayor aporte fue Primaria Incompleta 67% en 2012 y 36%    en 2013. El lugar de residencia que más casos aporto fue el    Urbano, en ambos años, con 56% y 64%, respectivamente.    Cuatro municipios, presentaron casos, Danlí, 2012, 89% y    71% 2013. profilaxis Clotrimoxazol    9, 100%, en 2012, en 2013, 11 casos, 79%. Profilaxis con    Isoniacida ninguno recibió por desabastecimiento nacional.    Medio de diagnóstico, en 2012, 56% por radiología, en    2013, 50%, por baciloscopia y 50% por Radiología. Tipo    de tuberculosis, pulmonar 78% y 79%, respectivamente.    MDR, el 11%, en 2012 y 7%, 2013. Evolución del paciente    TB/VIH, en tratamiento 67% se curó 2012, en 2013 el 64%.    Pacientes TB estudiados por VIH, en 2012, de 59 pacientes,    90% fue estudiado, resultando17% positivos, en 2013 93%,    con un 16% de positividad. Pacientes VIH+ estudiados    para TB, de los 157 acumulados en 2012, el 100% ha    sido en los fueron para    un 100%.  Conclusiones /Recomendaciones:  Pacientes    caracterizados sexo fue afectado,    todos los pacientes solo cursaron nivel primario, ningún    paciente quimioprofilaxis Isoniacida,    quimioprofilaxis Isoniacida todos pacientes    SIDA, ya que se reduce el riesgo de infectarse con TB. La    prevención y el control de la TB, se controla a través de    educación y promoción.   23TL. DE TRABAJOS    ORIGINALES DE MEDICINA INTERNA PUBLICADOS EN    LA DE POSTGRADOS MEDICINA    EL PERÍODO 2000-2010.  Iván Espinoza Salvadó, 1  Manuel    Antonio Sierra, 2  Mabelyn Palacios Rodríguez ,3  Karen Paola    David, 3  Karla Gabriela Carías, 3  Lila Flores Rivera, 3  Óscar    Alvarenga Maldonado, 3  Christian Yánez Cerrato. 3  1 MD, MPH;    Unidad de Investigación Científica FCM UNAH;  2 MD, MSc,    PhD; Maestría en Epidemiología, FCM UNAH;  3 Doctor en    Medicina y Cirugía, FCM UNAH.   Antecedentes:  El contenido de la Revista de los Postgrados    de Medicina consiste esencialmente de Trabajos Científicos    Originales en las diversas áreas del conocimiento médico.    Los investigadores básicamente son médicos egresados de    los diferentes postgrados de Medicina con la asesoría de al    menos un médico especialista o sub-especialista y/o un asesor    versado en investigación. La historia de su publicación ha    sido un tanto errática ya que no ha sido periódica.  Objetivo:    Describir características los científicos    originales publicados en la Revista de los Postgrados de    Medicina en el período 2000-2010.   Se trata    de un estudio descriptivo transversal, donde se analiza el    contenido de 34 trabajos científicos originales con temática    relacionada a Medicina Interna. Se utilizó un instrumento    tipo encuesta, investigando variables como ser redacción    de objetivos según lineamientos SMART, diseño de    investigación, detalles del diseño metodológico, origen del    financiamiento, aprobación de un Comité de Ética, aplicación     S52   de y informado, a    los de redacción citas    según Vancouver.  Resultados:  El 91.1 % de los trabajos    publicados consignan sus objetivos, pero únicamente    52.9 % de ellos estaban adecuadamente redactados.    Los elementos diseño son    mencionados explícitamente en porcentajes que oscilan    entre 58.8 y 85.2%. Solo el 2.9% consigna el origen del    financiamiento de la investigación. Un 5.9 % de los trabajos    contaron con el aval de un comité de bioética. Un 17.6%    aludió al consentimiento y asentimiento informado; ninguno    hizo referencia de los principios de bioética. El 97% aplicó    adecuadamente las normas de Vancouver.  Conclusión/   Recomendación:  La Revista de los Postgrados de Medicina    debe el existente estandarizar    calidad del marco metodológico de los artículos que publica,    así como regularizar su periodicidad para ser considerada    una revista de referencia en bases de datos internacionales.   24TL. EN HOSPITAL ISRAEL    SALINAS DEL DE PEDRO    PERÍODO DE ENERO DE 2005 – ENERO DE 2014.  Oscar    Armando Ponce Barahona, Cristian Alejandro Milla Matute.    Médico General. Universidad Católica de Honduras; San    Pedro Sula, Honduras.   Antecedentes:  Hace casi 30 años se realizó el único    estudio estadístico de prevalencia e incidencia de ofidismo    en nuestro país. Desde esa fecha no existe otra publicación    del tema.  Objetivo:  Presentar la incidencia de los casos    de en Hospital Israel del    IHSS de San Pedro Sula; en el período de enero de 2005    - enero 2014.  Materiales métodos:  Estudio descriptivo    de casos ofidismo en Hospital.    Se 24 de universo 489,486    pacientes atendidos en dicho período. Se caracterizaron    los casos de acuerdo a edad, ocupación, estación del año,    tipo de serpiente, características clínicas de la mordedura,    severidad del envenenamiento, complicaciones, respuesta    terapéutica y mortalidad.  Resultados:  La incidencia de los    casos de ofidismo fue de 0.005%. La mayoría de pacientes    afectados adultos desempeñan agrícolas    en el departamento de Atlántida (50%). Se observa la mayor    incidencia en los meses de estación lluviosa (70%). Más de la    mitad de los casos son ocasionados por  Bothrops asper  (barba    amarilla). mordeduras más    en miembros inferiores (80%). El envenenamiento leve fue    prevalente (67%) se observaron pocos severos. La principal    complicación fue la infección (8%). Únicamente el 8% de los    pacientes desarrollaron reacciones adversas tempranas a la    administración del suero antiofídico, todas leves. La tasa de    mortalidad fue del 0%.   Conclusiones/Recomendaciones:    Los empleados de la agroindustria y los poblados rurales son    la población de riesgo ante esta patología.  Bothrops asper     es la responsable de la mayoría de los casos de ofidismo en    la zona Nor-occidental. El adecuado manejo hospitalario fue    responsable una clínica Capacitar    a todo el personal de salud sobre ofidismo e informar a la    población sobre el manejo pre hospitalario adecuado luego    de sufrir una mordedura. Crear un protocolo de manejo que    incluya clasificación, diagnóstico y tratamiento de pacientes    afectados por ofidismo.   25TL. DE Y    TORES EN POBLACIÓN    MICAMENTE DEL DE    DEPARTAMENTO DE FRANCISCO MORAZÁN, AÑO 2012-   2013.  Briana Y. Beltrán ,1  Jackeline Alger, 2  Ana Jiménez, 3    Wilmer Castellanos, 3 Sonia Flores, 4  José Sierra, 5  Lucia    Zúñiga, 4  Edna Maradiaga, 2 Mauricio Gonzales. 2 1 Médico    General (Médico en Servicio Social Periodo Noviembre    2012 – Noviembre 2013);  2 Docente Unidad de Investigación    Científica, de Médicas UNAH;   3 Médico Residente Postgrado de Medicina Física y    Rehabilitación, FCM UNAH;  4 Unidad de Medicina Física y    Rehabilitación IHSS Tegucigalpa;  5 Sociedad de Medicina    Física y Rehabilitación, Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  Discapacidades un término genérico que    incluye en función en estructuras    anatómicas conlleva deficiencia, en    actividad y restricciones en la participación. La información    en Honduras es escasa.  Objetivo:  Analizar la prevalencia de    discapacidad en población económicamente activa, factores    relacionados y capacidad de respuesta institucional, municipio    de Marale, Francisco Morazán, 2012-2013.  Metodología:    Estudio descriptivo transversal, muestra de 50 casas    habitadas. La información se obtuvo a través de observación    y tres encuestas tipo entrevista. Se realizó búsqueda activa    de casos y caracterización de personas con discapacidad    previo informado Se OR,    IC95% y p<0.05 para evaluar los factores relacionados. Se    evaluó el CESAMO de Marale.  Resultados:  Se encontró    134 personas económicamente activas y 14 personas con    discapacidad para una prevalencia de 10.4%. La edad    promedio fue 38 años (rango 31-50). El 57.1% (8) pertenecía     S53   al sexo masculino. La causa más frecuente fue adquirida en    85.7% (12), la mayoría 91.6% (11) por enfermedad común    incluyendo hipertensión arterial 18.2% (2), diabetes mellitus    9.1% (1), epilepsia 18.2% (2), todas enfermedades crónicas.    Ninguno ha recibido atención en programa de rehabilitación.    No hubo diferencias estadísticamente significativas asociadas    al sexo. De los aspectos evaluados, la unidad de salud sólo    contaba con 4 (44.4%). El personal no ha sido capacitado    en rehabilitación.  Conclusiones/Recomendaciones:  Se    concluye que la prevalencia de discapacidad en el municipio    de Francisco fue veces que    prevalencia por INE nivel (2.6%).    La población más afectada fueron los hombres menores de    50 años, presentando un bajo nivel educativo y sin empleo    formal. estado los de deben    mejor calidad de respuesta en rehabilitación a las personas    con discapacidad.  Investigación patrocinada parcialmente    por Sustantiva, de Científica,    UNAH.   26TL. DE Y    TORES EN POBLACIÓN    MICAMENTE ACTIVA DE LA COMUNIDAD LOS PLANES,    MUNICIPIO MARÍA, LA    PAZ, 2013-2014.  Linda Dianira Padilla Suazo, 1  Iván    Espinoza, 2  Ana Jiménez, 3  Wilmer Castellanos, 3  Sonia Flores, 4    Lucia Zúñiga, 4 José Sierra, 5 Edna Maradiaga, 2 Jackeline    Alger, 2 Mauricio Gonzales. 2 1 Médico General (Médico en    Servicio Social promoción 2013 – 2014);  2 Docente Unidad    de Científica, de Médicas    (FCM), UNAH;  3 Médicos Residentes, Postgrado de Medicina    Física y Rehabilitación, FCM UNAH;  4 Unidad de Medicina    Física y Rehabilitación IHSS Tegucigalpa;  5 Sociedad de    Medicina Física y Rehabilitación, Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  Se estima que el 15% de la población    mundial afectada una Los    relacionados la sexo ocupación,    menor de así los    armados, accidentes de todo tipo, abuso de alcohol y    drogas, violencia social, entre otros. En Honduras son pocos    los estudios realizados sobre prevalencia de discapacidad,    factores y  Objetivo:  Analizar la    prevalencia discapacidad, factores    y la capacidad de respuesta del servicio de salud, en la    población económicamente activa (PEA) de comunidad Los    Planes, municipio Santa María, departamento La Paz año    2013 – 2014.  Metodología:  Estudio descriptivo transversal.    Se visitaron 55 casas de forma aleatoria, de las cuales 50    estaban habitadas y 5 cerradas, aplicando un instrumento    al grupo poblacional seleccionado. Se caracterizaron las    personas con discapacidad.  La recopilada    digitada en una base de datos electrónica Programa Epi-Info    Vs 3.5.4.  Resultados:  Prevalencia de discapacidad 10.6%    (16/150 ). De las 15 personas que aceptaron participar,    53.3% (8) tenía edad entre 51 y 65 años, pertenecía al sexo    femenino 66.6% (10). El 80.0% (12)  poseía  algún grado de    instrucción, 20.0% (3)  era  asalariado, solamente 20.0% (3)    había   recibido atención por un programa de rehabilitación.    La  principal de fue 53.3%    (8);  funciones 46.6% y estructuras    relacionadas con movimiento 40.0% (6)  fueron   las    principalmente  La unidad de salud carece de    recurso logística infraestructura para    el acceso y tránsito de los pacientes con discapacidad.     Conclusiones/Recomendaciones:  Se encontró en esta    población una prevalencia alta de discapacidad, siendo    mayor y femenino principales    relacionados. Se recomienda destinar fondos para capacitar    sobre servicios de rehabilitación a todo el personal que labora    en los centros asistenciales a nivel nacional.  Investigación    patrocinada parcialmente por Beca Sustantiva, Dirección de    Investigación Científica, UNAH.   27TL. PREVALENCIA DE DISCAPACIDAD Y FACTORES    RELACIONADOS LA ECONÓ-   MICAMENTE DEL SAN    MUNICIPIO LA DEPARTAMENTO LA    AÑO –  Eduardo Núñez ,1  Iván Espinoza, 2  Ana    Jiménez, 3  Wilmer Castellanos, 3  Sonia Flores, 4  Lucia Zúñiga, 4     José Sierra, 5  Edna Maradiaga, 2  Jackeline Alger, 2  Mauricio    Gonzales. 2 1 Médico General (Médico en Servicio Social,    promoción 2013-2014, Facultad de Ciencias Médicas,    UNAH);  2 Docente de Científica,    UNAH;  3 Médico Residente Postgrado de Medicina Física y    Rehabilitación, FCM UNAH;  4 Especialista Medicina Física y    Rehabilitación, Unidad de Medicina Física y Rehabilitación    IHSS Tegucigalpa;  5 Especialista Medicina Física y    Rehabilitación, Sociedad de Medicina Física y Rehabilitación,    Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  La OMS ha estimado alrededor de    600 millones de personas en el mundo con algún tipo    de discapacidad; 85 millones en América Latina. En    Honduras, los estudios sobre discapacidad son escasos.    El Nacional Estadística 2002)     S54   una prevalencia de 2.6% de discapacidad en población    general; en el Departamento de La Paz se estimó 20%    de personas que presentaba algún tipo de discapacidad.    Objetivo:  Analizar la prevalencia de discapacidad, los    factores y capacidad respuesta los    servicios de salud, en la población económicamente activa    del Barrio San Antonio, Municipio de La Paz, Departamento    de La Paz, 2013 – 2014.  Metodología:  Estudio descriptivo    transversal; muestra de 50 casas habitadas. Se utilizaron    tres instrumentos, uno para búsqueda activa de casos, otro    para caracterizar las personas con discapacidad y otro para    evaluar la capacidad de respuesta institucional. Se obtuvo    consentimiento informado escrito. La información se analizó    en base de datos EpiInfo Vs. 3.5.4. La Unidad de Salud no    cuenta con infraestructura adecuada y carece de programas    para la prevención y promoción de salud.  Resultados:  Se    identificaron personas activas 15    personas con discapacidad para una prevalencia de 10.6%.    El 80% (11) pertenecía al sexo femenino, la edad promedio    fue 50 años (rango 34-56). La mayor causa de discapacidad    fue origen (86.7%) de todas    enfermedad La en sensorial    cardiovascular fueron las más comunes, ambas con 60% (9).    El 66.7% (10) afirmó algún tipo de limitación para movilizarse    en su alrededor y entorno. El 73.3% (11) informó estar bajo    control de algún programa de rehabilitación.  Conclusiones/   Recomendaciones:  Se identificó una prevalencia 4 veces    mayor la por Se mayor    ocurrencia de discapacidad a mayor edad.  Investigación    patrocinada parcialmente por Beca Sustantiva, Dirección de    Investigación Científica, UNAH.   28TL. DE Y    TORES EN POBLACIÓN    MICAMENTE DEL DE    DEPARTAMENTO CHOLUTECA, 2013-2014.    Sonia M. Fajardo ,1 Ana Jiménez, 2 Wilmer Castellanos, 2    Sonia Flores, 3  José Sierra, 4  Lucia Zúñiga, 3  Edna Maradiaga, 5    Jackeline Alger, 5  Mauricio Gonzales. 5 1Médico General    (Médico en Servicio Social Periodo Enero 2013 – Enero    2014);  2 Médico Residente Postgrado de Medicina Física y    Rehabilitación, FCM UNAH;  3 Unidad de Medicina Física y    Rehabilitación IHSS Tegucigalpa;  4  Asociación Hondureña    de Medicina Física y Rehabilitación Tegucigalpa;  5 Docente    Unidad Investigación Facultad Ciencias    Médicas (FCM) UNAH; Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  La discapacidad  deficiencia,    limitación en la actividad y restricción en la participación,    e indica los aspectos negativos de la interacción entre    el individuo con  su condición de salud y sus  factores    ambientales y personales.  Objetivo:  Determinar la    prevalencia discapacidad, factores    y la capacidad de respuesta de los servicios de salud, en    la población económicamente activa del municipio de    Orocuina, Choluteca, 2013-2014.  Metodología:  Estudio    descriptivo transversal; muestreo no probabilístico de 50    casas.  La se mediante técnicas    de observación y encuesta tipo entrevista,  utilizando tres    instrumentos  y obtención de  consentimiento    escrito. Se analizó mediante  Epi-Info Vs 3.5.4.  Resultados:     Se 117 económicamente    y 8 personas con discapacidad para una prevalencia de    6.8%. promedio edad 41 (rango el    62.5% del femenino. causa frecuente    discapacidad enfermedad en (5);    deficiencia más frecuentemente encontrada fue la sensorial    y de estructuras relacionadas con movimiento, 41.7% (5)    y 31.6% (6), respectivamente. El CESAMO de Orocuina    carece de facilitadores para la población con discapacidad    y de personal capacitado en rehabilitación.  Conclusiones/   Recomendaciones:  La prevalencia identificada de 6.8% fue    2.6 veces mayor a la informada por el INE a nivel nacional    (2.6%) debido probablemente a los materiales y métodos    utilizados. La enfermedad común fue la causa más frecuente    de discapacidad, provocando mayor severidad. La unidad de     S55   salud no posee capacidad de respuesta a las necesidades    de las personas con discapacidad por lo que éstas no buscan    atención de rehabilitación. Tanto el estado como la Secretaria    de Salud deben tomar en cuenta esta problemática para la    construcción establecimientos formación personal    en salud.  Investigación patrocinada parcialmente por Beca    Sustantiva, Dirección de Investigación Científica, UNAH.   29TL. PREVALENCIA DE DISCAPACIDAD Y FACTORES    RELACIONADOS LA ECONÓ-   MICAMENTE DE SOLARES    DEL DE CEIBA, DE    ATLÁNTIDA 2013 2014.  Laura C. Maradiaga G. ,1     Iván Espinoza, 2  Ana Jiménez, 3  Wilmer Castellanos, 3  Sonia    Flores, 4 José Sierra, 5 Lucia Zúñiga, 4 Edna Maradiaga, 2    Jackeline Alger, 2 Mauricio Gonzales. 2 1 Médico en Servicio    Social Periodo Mayo 2013 – Mayo 2014;  2 Docente Unidad    de Científica, de Médicas    (FCM) UNAH;  3 Médico Residente Postgrado de Medicina    Física y Rehabilitación, FCM UNAH;  4 Unidad de Medicina    Física y Rehabilitación IHSS Tegucigalpa;  5 Sociedad de    Medicina Física y Rehabilitación, Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes : En Honduras existe poca investigación en la    problemática de discapacidad. El Módulo Discapacidad de la    Encuesta Permanente de Hogares de Propósitos Múltiples    ((XXVI–EPHPM, 2002) una de    2.6%.  Objetivo : Analizar la prevalencia de discapacidad en    población activa, relacionados    capacidad de respuesta del servicio de salud del Municipio    de La Ceiba, Departamento de Atlántida, año 2013-2014.    Metodología :  Estudio descriptivo transversal, con una    muestra de 50 casas habitadas del Barrio Solares Nuevos.    Se realizó búsqueda activa de casos; se utilizaron tres    instrumentos. consentimiento escrito,    se información las de    personas discapacidad factores Se    evaluó la capacidad de respuesta de la Unidad de Salud    Metropolitana La La se y    analizó EpiInfo 3.5.4.  Resultados : Se    encontró una prevalencia de discapacidad de 7.8% (8    personas con discapacidad/103 personas económicamente    activas). El 87.5% (7) pertenecía al sexo femenino, 62.5% (5)    al grupo de edad 51-65. La causa principal de discapacidad    fue enfermedad común 50.0% (4), todos del sexo femenino.    Se deficiencia función y en    75.0% (6) y en estructuras relacionadas con el movimiento    en (4). 75.0% presentó para    caminar distancias como 1 km y para estar solo unos días,    respectivamente. Hay baja respuesta de la Unidad de Salud    en equipamiento no programas    de prevención.  Conclusiones/Recomendaciones : La    prevalencia en estudio 3 mayor    a la identificada por INE. La mayoría de los pacientes con    discapacidad pertenecía al sexo femenino y solo una minoría    informó recibido ya la    de la Unidad de Salud es baja. Se recomienda realizar    programas de capacitación para el desarrollo institucional y    personal.  Investigación patrocinada parcialmente por Beca    Sustantiva, Dirección de Investigación Científica, UNAH.   30TL. DE Y    TORES EN POBLACIÓN    ECONÓMICAMENTE ACTIVA DEL BARRIO LA TRINIDAD,    MUNICIPIO LA DEPARTAMENTO LA    AÑO  Dulce Escalante, 1  Jackeline Alger, 2  Ana    Jiménez, 3  Wilmer Castellanos, 3  Sonia Flores, 4  José Sierra, 5    Lucia Zúñiga, 4  Edna Maradiaga, 2  Mauricio Gonzales. 2    1 Médico en Servicio Social Periodo Mayo 2013 – Mayo    2014;  2 Docente Unidad de Investigación Científica, Facultad    de Ciencias Médicas (FCM) UNAH;  3 Médico Residente    Postgrado de Medicina Física y Rehabilitación, FCM    UNAH;  4 Unidad de Medicina Física y Rehabilitación IHSS    Tegucigalpa;  5 Asociación Hondureña de Medicina Física y    Rehabilitación, Tegucigalpa, Honduras.   Antecedentes:  En Honduras, el último estudio de prevalencia    de discapacidad se realizó en el 2002 (INE) y encontró una    prevalencia de 2.65%.  Objetivo:  Analizar la prevalencia    de discapacidad en la población económicamente activa,    los relacionados la de de    la Unidad de Salud del Barrio La Trinidad, Municipio La    Paz, La Paz, 2013-2014.  Metodología:  Estudio descriptivo    transversal, con muestreo no probabilístico de 50 casas    habitadas. Se utilizaron tres instrumentos: uno para búsqueda    activa de casos de discapacidad, otro para caracterizar los    casos y otro para evaluar la capacidad de respuesta de la    Unidad de Salud. Se obtuvo consentimiento informado. La    información se procesó en Epi-Info Vs 3.5.4; se utilizó OR,    IC95% y valor de  p<0.05%.  Resultados:  Se registraron    118 sujetos en edad económicamente activa, 49 (41.5%)    hombres 69 mujeres. identificaron casos     S56   de discapacidad para una prevalencia de 19.5%. De los 23    casos con discapacidad, 47.8% (11) tenía entre 31 y 50 años    de edad, promedio 39 años; 73.9% (17) pertenecía al sexo    femenino, (6) educación completa.    principal causa de discapacidad fue la adquirida 78.3% (18)    y de las causas adquiridas, todos por enfermedad crónica no    transmisible. Ningún factor se asoció de forma significativa al    sexo. La dificultad emocional, aunque no fue estadísticamente    significativo, se asoció 5 veces más a las mujeres (0R 0.2, y    C95% 0.02-1.3,  p=0.09). El Hospital Roberto Suazo Córdova    tiene una capacidad de respuesta adecuada en cuanto    infraestructura.  Conclusiones/Recomendaciones:  La    prevalencia de discapacidad identificada de 19.5% es mayor    que el valor estimado de 10% en estudios realizados por OMS.    Recomendamos la hospitalaria    el registro de datos para que estos puedan ser tomados en    cuenta en planes de acción nacional sobre discapacidad.    Investigación patrocinada parcialmente por Beca Sustantiva,    Dirección de Investigación Científica, UNAH.     S57   INDICE POR AUTOR   Abadie, M  C2,5,8   Alger, J  CP6,21; TL1,2,7,11,12,21,     25,26,27,28,29,30    Alvarado, T  CP2,3,5,9; TL6,8,9   Bobadilla, N  11C   Blanco, E  11TL   Bermúdez, J  TL18,20   Beltrán, B  25TL   Castellón, R  C1,4,7   Castellanos, W  TL25,26,27,28,29,30   Campbell, K   17C   Calderon, C  12TL   Escalante, D  30TL   Espinoza, L  TL13,14,15,16,17   Espinoza, I  27TL   Fajardo, S  28TL   Flores, S  59C; TL25,26,27,28,29,30   Garcia, M  C30, 32   Gonzáles, M  TL25,26,27,28,29,30   Guzmeli, B  19TL   Gutiérrez, J  C51,53   Hernandez, R  C3,6,10   Jiménez, A  TL25,26,27,28,29,30   Knoop, K  21CP   Maldonado, C  17CP; TL4,5   Mandegari, E  22C   Maradiaga, E  21CP; TL25,26,27,28,29,30   Martínez, B  3TL   Mejía, B  1TL   Mejía, R  C20,24   Moncada, W  CP1,10   Murillo, G  22TL   Navarro, K  36C   Núñez, W  10TL    Nuñez, E  27TL    Padilla, L  26TL   Palacios, M  23TL   Prince, A  7TL   Ponce, O  24TL   Rodriguez, E  19CP   Rodriguez, H  21CP   Rodriguez, L  C47,49   Rosales, I  C23,27   Sierra, J  TL25,26,27,28,29,30   Sierra, M  TL7,23   Villatoro, G  TL13,14,15,16,17   Zuniga, C  8CP; 2TL   Zúñiga, L  TL25,26,27,28,29,30   Zavala, A  C35,37     S58   LVIII CONGRESO MÉDICO NACIONAL   TEGUCIGALPA   8 AL 11 DE JULIO DEL 2015   AVANCES EN ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS:    GENÉTICA, PREVALENCIA,    DIAGNÓSTICO Y MANEJO INTEGRAL   COMITÉ ORGANIZADOR   Dr. Carlos Rene Guerra Franco  Presidente   Dr. Carlos Sanchez      Secretario   Dra. Johana E. Romero    Tesorero    Dra. Janeth Bu Figuero  Coordinadora Comité Científico   Dra. Xenia J. Velasquez    Coordinadora Comité Socio Cultural   Dr. Raul Trejo       Coordinador Comité de Logística   Dr. Gerardo Castejon     Coordinador Comité Publicidad y Propaganda     S59   PREPARACION DE RESÚMENES (CONFERENCIAS Y TRABAJOS LIBRES)    DEL CONGRESO MEDICO NACIONAL PARA SER INCLUIDOS    EN EL SUPLEMENTO DE LA REVISTA MEDICA HONDUREÑA DEL AÑO 2015   INSTRUCCIONES   Lea las instrucciones antes de comenzar a llenar el formato del resumen y revise ejemplos publicados en el Suplemento del    Congreso Médico Nacional de la Revista Médica Hondureña del año anterior, el cual puede obtener en  www.colegiomedico.   hn  o  www,bvs.hn . Los resúmenes de las Conferencias y Trabajos Libres aceptados para presentación serán publicados en    el Suplemento del Congreso Médico Nacional de la Revista Médica Hondureña. La Revista Médica Hondureña está indizada    internacionalmente por lo que es indispensable que todos los expositores se apeguen a las instrucciones, en cuanto a for -   mato y tiempo, al momento de escribir y enviar el resumen. No se aceptarán resúmenes que no cumplan con los requisitos    señalados.   1.   Lea atentamente la información que se le solicita abajo. Escoja el tipo de trabajo. Si es una  Conferencia  (magistral,    plenaria, simposium, mesa redonda, foro, panel, etc.) o  Trabajo Libre  (Científico, Clínico y Experiencia).   2.   Proporcione los datos que se le piden: Nombre del expositor, dirección postal, datos de la ciudad, Teléfono/FAX, Correo-   Electrónico. Marque las ayudas audiovisuales de acuerdo a sus necesidades.   3.   Escriba el cuerpo del Resumen. Utilice letra tipo Arial, tamaño 12, interlineado simple.  El Resumen debe tener una    extensión máxima de 300 palabras.  Comience por el  Título  de la Conferencia o Trabajo Libre, continúe con una nueva    línea con los  Autores  (subraye el nombre del Expositor), y en otra línea, no debe faltar la especialidad y las respectivas    Instituciones . En otra línea comience el  Cuerpo  del Resumen  el cual debe contener las secciones descritas a conti -   nuación.    4.   Cuerpo del Resumen . Debe ser escrito según el tipo de presentación, conferencia o trabajo libre. Si tiene dudas favor    abóquese al comité científico, antes de comenzar a escribirlo.   Conferencias : Texto sin subtítulos.    Trabajo Libre Científico : Texto dividido en los siguientes subtítulos de forma continua: Antecedentes, Objetivo, Metodología,    Resultados y Conclusiones/Recomendaciones.    Trabajo Libre Clínico : Texto dividido en los siguientes subtítulos de forma continua: Antecedentes, Descripción del caso    clínico/serie de casos clínicos (criterios clínicos, epidemiológicos, laboratorio, manejo y desenlace), Conclusiones/Recomen -   daciones.    Trabajo Libre de Experiencia de Salud Pública:  Texto dividido en los siguientes subtítulos de forma continua: Anteceden -   tes, Descripción de la experiencia, Lecciones aprendidas.   5.   Los Trabajos Libres deben ser Originales, es decir no publicados,  y pueden ser Trabajos Científicos (Observaciona -   les o Experimentales), Trabajos Clínicos (Caso Clínico o Serie de Casos) y Experiencias (Salud Pública o Educativas). A    continuación se describe brevemente cada categoría.   6.   Los resúmenes no incluyen cuadros, figuras ni referencias.     S60   Trabajos Científicos    Cuentan con un diseño metodológico.  Estudios Observacionales:  1) Descriptivos (Transversales, por ejemplo los de Pre -   valencia; Longitudinales, por ejemplo los de Incidencia) y 2) Analíticos (Casos y Controles, Cohortes).  Estudios Experimen -   tales : Ensayos Clínicos, Ensayos Experimentales.   Trabajos Clínicos    Describen uno o más casos clínicos.  Caso Clínico : Presentaciones clínicas típicas de enfermedades poco frecuentes, pre -   sentaciones atípicas de enfermedades comunes, problemas diagnósticos y/o terapéuticos.  Serie de Casos Clínicos : Colec -   ción de casos clínicos de enfermedades endémicas o epidémicas cuyo análisis permita realizar una caracterización clínica y    epidemiológica de la patología en cuestión.    Trabajos de Experiencia    Describen experiencias de salud pública o académicas. Pueden incluir evaluaciones de programas, intervenciones y/o pro -   yectos en prevención, control y/o rehabilitación. Esta modalidad incluye aquellas experiencias exitosas e innovadoras en el    ámbito institucional y/o comunitario.   Los Trabajos Libres deben someterse a un proceso de arbitraje. Los Resúmenes deben contener información que ha sido    considerada por Comité La de recomendaciones anotadas la    probabilidad de que su Resumen sea aceptado para presentación en el Congreso. Los resúmenes deben presentarse en    formato electrónico (CD, USB o vía correo electrónico) a la dirección que el Comité Organizador estará proporcionando opor -   tunamente.     S61   RESUMEN DE TRABAJOS LIBRES    Y CONFERENCIAS   Para someter su resumen al Comité Organizador, complete la siguiente información.   CATEGORÍA DEL TRABAJO  (Marque con una X la categoría correspondiente)   _____ Trabajo científico    _____ Trabajo o caso clínico    _____ Experiencia en salud pública    _____ Conferencia    TÍTULO DEL TRABAJO O CONFERENCIA   DATOS DEL O LOS(AS) AUTORES   Nombre   Grado académico   Institución afiliada   DATOS DEL EXPOSITOR   Nombre completo   Correo electrónico   Teléfono fijo y móvil   Grado académico   Institución afiliada   CUERPO DEL RESUMÉN (NO MÁS DE 300 PALABRAS)   Elija el formato correspondiente al tipo de trabajo o conferencia que presentará.   TRABAJO CIENTÍFICO   Título, autores, instituciones. Luego comience a escribir el resumen estructurado o dividido en: Antecedentes, Objetivo(s),    Materiales y Métodos, Resultados y Conclusiones/Recomendaciones.   TRABAJO CLÍNICO   Título, autores, instituciones. Luego comience a escribir el resumen estructurado o dividido en: Antecedentes, Descripción    del caso/serie de casos (cuadro clínico, epidemiológicos, estudios, manejo y evolución) Conclusiones/Recomendaciones.   EXPERIENCIA DE SALUD PÚBLICA   Título, autores, instituciones. Luego comience a escribir el texto estructurado o dividido en: Antecedentes, Descripción de la    experiencia, lecciones aprendidas.    CONFERENCIA   Título, autores, instituciones. Luego comience a escribir el texto no estructurado o sea sin subtítulos, debe incluir la informa -   ción relevante que se presentará en la conferencia.    FECHA LÍMITE PARA ENTREGA DE RESÚMENES: 31 DE MARZO DE 2015